前鼻镜检查替不了鼻内镜检查

　　鼻病患者到医院就医时，离不开鼻部检查，检查是确诊的最重要环节之一。病人经常会问，用“一个柄两个瓣的”前鼻镜可以发现问题吗？

　　耳鼻咽喉科医生说，一般鼻部检查需要使用前鼻镜和间接鼻咽镜，以便从前后鼻孔观察鼻内情况，但前鼻镜观察区域有限，不能窥见上鼻甲、上鼻道及中鼻道区域，就无法做到全面详细检查；而鼻内镜因多角度、视野广可完成对鼻腔内各个部分的检查，是鼻部检查的重要方法之一，目前已在临床上广泛使用。理由一经阐明，许多病人表现出恍然大悟的表情，有病人说，检查很有讲究。

　　一个月前，53岁的张先生因鼻塞、左侧额头疼痛就医，通过前鼻镜观察除鼻中隔严重向左边偏曲外，无其他发现，但因为患者在主诉中强烈表现出头痛，医生建议进行鼻内镜检查，便于了解整个鼻腔、鼻咽部引流情况，是否并发鼻息肉，再为患者制定治疗方案，但患者婉拒进一步检查。“而不到一周时间，患者再次因鼻塞、头痛到医院，并主动要求做进一步检查。”武警医院耳鼻咽喉中心王承华医生介绍。

　　“很显然的一件事情，鼻中隔偏曲凸面挤压鼻甲，引起同侧头痛，但是前鼻镜检查患者无法得知自己偏曲的情况，会质疑检查结果；当鼻内镜检查，很直观的影像展现在病人面前，结合影像告知症状的产生，病人就会对检查结果及相应的治疗很放心。”

　　其实，在门诊中，不少病人对鼻内镜检查有顾虑，特别是看到检查须知上提示要喷麻药，潜意识里的“要麻醉”、细长的检查镜管伸进鼻腔是否会疼痛等等想法冒出来，往往都不太愿意接受检查；有些病人认为，鼻内镜检查做不做都无所谓，前鼻镜检查也能看得清。

　　真的是前鼻镜检查可以看清，就不需要鼻内镜检查吗？王承华医生说，“尽管随着医学科普知识的推广，病人在求医问药更趋于理性化，但从接诊的情况看，对于检查项目，病人依旧犯嘀咕，‘既然可以用前鼻镜检查，为什么一定要再查鼻内镜？’这需要从什么是鼻内镜检查、鼻内镜检查能帮助患者认识到疾患的哪些问题来解释。病人的求医意识强，听闻医生讲解也容易理解检查的必要性。”

　　鼻内镜是一种内窥镜，由多种视角镜组成，光源亮，视野宽，对鼻腔内各个部分能进行详细检查。鼻内镜检查通常在局麻下进行。检查时，病人取仰卧位，尽可能放松，当鼻内镜伸入鼻腔时，尽量吸气。倘若检查过程中感觉很不舒服，难以忍受，可举手、拍打检查床等告知医生，不要拉扯医生持内镜检查的胳膊，以免损伤鼻黏膜，一般10分钟即可完成检查。另外，还可通过鼻内镜引导取活体组织病理检查，发现鼻出血部位进电凝固或激光止血。

　　前鼻镜最突出的特点是对鼻腔进行检查。患者因鼻病就医，医生会使用大小合适的鼻镜，观察病人的鼻内变化。“但由于鼻道深、弯曲，可视范围有限，为了明确病因，通常会建议病人进行鼻内镜检查。”王承华医生表示，鼻内镜借助输出设备，照相、显示和录像装置，就可轻而易举的看到显示部位黏膜形态，分泌性物性质、有无糜烂、血管扩张；中鼻道内各结构的形态；各处是否黏膜息肉或真菌团块等等，更利于明确诊断。（通讯员：张晨曦）