管理脊柱关节炎要擅于利用工具

　　强直性脊柱炎是一种慢性疾病，需要进行很好的管理，如何监测患者的恢复情况变得极其重要。如何进行良好的管理？来自荷兰莱登大学医学中心风湿免疫科的 Désirée van der Heijde 教授在“2014年中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎国际研讨会”的分会场《“爱享人生”脊柱关节炎/强直性脊柱炎病友会》上做了一场题为《脊柱关节炎患者的慢病长病程管理》的讲座。

　　图为Désirée van der Heijde 教授在病友会上讲座

　　专家介绍：Désirée van der Heijde，荷兰莱登大学医学中心风湿免疫科教授，现任欧洲抗风湿病联盟（ EULAR ）临床事务常委会主席，曾任国际强直性脊柱炎评价协会（ASAS)主席

　　评价强直性脊柱炎治疗　不要只问患者问题

　　Heijde 教授在一开场就列举了作为一名风湿免疫科医生在日常生活中，常对患者日常治疗中做的一些非量化的监测：

　　首先仔细询问患者几个问题，如“脊柱关节炎患者对自己整体病情评估如何？夜间是否会因疾病原因醒来？疼痛多是发生在日间还是夜间？目前能否参加日常活动？晨僵的持续时间有多长？功能性损伤情况如何？目前接受的治疗方式有哪些？”接着要对其进行体格检查。

　　Heijde 教授指出，如果只是做以上评估，那么就会有这样的事情发生：很多临床医生往往会在病人的病历里写“不错”，而察觉不到患者疾病正在逐步恶化。

　　监测疾病最好的老师就是数字、工具

    这种情况该怎样避免？

　　Heijde 教授接着引用了一句名言来说明数字、工具衡量对事物了解的重要性：“我常说当你可以衡量你所讲的，并用数字表达它时，说明你对其有所了解；但当你不能衡量它，也不能用数字表达它，则说明你的知识是贫瘠的，不能令人满意。”

　　所以，监测疾病最好的老师就是数字。

　　据Heijde 教授介绍，对于AS临床症状的缓解和LDA是中轴性SPA患者的主要治疗目标，国际强直性脊柱炎评价协会（即ASAS组织）成立于1995年成立，在成立之前发现，对于强直性脊柱炎的治疗，全球共有120多项的评价指标，没有统一标准，这有碍不同地区医生的交流，于是ASAS简历一套有统一标准的评价体系变得很有意义。经过评估，ASAS的核心领域包括DCARD，SMARD／物理疗法以及临床记录。　　

　　Heijde 教授详细介绍了BASDAI和ASDAS两种评价工具，根据不断的改进，ASDAS是一种监测疾病活动度的有效工具，它结合了患者和医生的视角以及急性反应物的测量，强直性脊柱炎疾病活动度评分（ASDAS）反映炎症性疾病过程优于BASDAI ，AS患者的高疾病活动度与放射学进展成纵向相关，不过目前尚未正式通过治疗降低ASDAS－CRP是否与抑制放射学进展相关。（通讯员：江澜、查冠琳）