类风湿关节炎不治疗两年内或致骨质破坏

　　近日，本报特邀山医大二院风湿免疫科主任医师高惠英、主治医生王鑫走进本报权威在线健康时间，通过热线为读者解答风湿免疫病方面的问题。

　　类风湿关节炎患者要避免运动

　　问：我今年44岁，患有类风湿关节炎好几年了。全身关节肿痛，有晨僵，关节有些变形，严重的时候会导致发烧。现在走路浑身都疼，该怎么治疗？

　　答：根据描述，可能是类风湿关节炎，但还要结合自身抗体和影像学检查诊断。建议您来医院明确诊断后，再进行正规治疗，以免延误病情，导致关节破坏，出现残疾。活动期的治疗可根据情况选用小剂量激素或者生物制剂，还要结合免疫调节剂进行治疗。我们科的方案为小剂量的甲氨蝶呤或者来氟米特周期联合环磷酰胺治疗，20年的临床实践已经证实，疗效较好，副作用小，确诊以后，可根据病情选择治疗方案。

　　问：我妈妈50岁，得类风湿关节炎14年了，她关节变形比较严重，关节僵硬、肿，不过还能走路，生活能自理，现在该怎么办？

　　答：建议进一步请风湿病专科医生确诊是不是类风湿，如果是，可做一些相应的化验检查、并拍X片等，来综合判断疾病活动度和病情。关于治疗，一般可正规使用非甾体消炎药、激素和改善病情药物，还可以使用生物制剂等。在生活中，要注意避免过度劳累和运动，避免织毛衣、揉面等。同时，可以适当晒太阳、补钙，预防骨质疏松。

　　问：我今年49岁，没有弯腰、驼背、腰困的情况，但是脖子不能动，大夫检查是强直性脊柱炎，怎么治疗？

　　答：风湿病其实比较复杂，类风湿关节炎和强直性脊柱炎都会引起颈部的疼痛不能动。如果是强直性脊柱炎，要先判断疾病的活动度，并判断是早期还是中后期，根据病情进行治疗。

　　大动脉炎严重时会损害内脏

　　问：大动脉炎是风湿免疫科的疾病吗？一般用什么方法治疗？

　　答：大动脉炎是风湿免疫科的疾病，属于结缔组织病，是系统性血管炎中的一个主要疾病。这种病会影响大动脉及其分支，严重时出现内脏损害。所以，大动脉炎患者首先要评估内脏损害的情况和疾病活动度，一般可采用激素和免疫抑制剂等进行正规治疗。

　　问：我手关节、膝关节疼，腰背疼，早上起来手会短时间僵硬。有口干、眼干，这种情况已经有十几年了。在医院化验结果是类风湿关节炎，化验有抗核抗体阳性，抗SSA抗体阳性，是不是应该再喝点别的药？

　　答：类风湿关节炎如果不治疗，一般两年内就会发生骨质破坏、关节变形。但是根据您描述的情况，十几年的病史，仅有双手小关节的疼痛，晨僵时间短，目前双手无畸形，既往也没有正规治疗过，我认为不像类风湿性关节炎。结合您有炎性腰背痛，口眼干燥症，曾经化验有抗核抗体阳性，抗SSA抗体阳性，考虑干燥综合征合并脊柱关节病的可能性较大，具体情况得评估。建议您来医院就诊，再进行详细的查体和进一步检查，以明确诊断。治疗方法是激素加免疫调节剂，明确诊断后，根据您的具体情况，再确定如何用药。

　　问：我今年48岁，今年7月两手中指感到疼、憋胀，拇指、大脚趾关节疼。做CT显示是骶髂关节炎，我以前爱喝酒，是得了类风湿病吗？

　　答：你患风湿病中的脊柱关节病可能性比较大，但从你描述的手指指节痛，而不是指关节痛，看起来不像是类风湿关节炎。建议您做一个关于类风湿关节炎的化验检查进一步排除。根据您对大脚趾症状的描述，加上您平时爱喝酒，建议您做一个血尿酸的化验，看有没有患痛风。同时，建议您主要均衡饮食，不要喝酒，避免冷水刺激。

　　血尿酸高患者少吃动物内脏

　　问：我今年48岁，血尿酸高，吃药十来天会恢复正常。但是过20天后，又会血尿酸高，比正常值高100。该怎么办呢？

　　答：平时饮食要注意低嘌呤饮食，酒和动物内脏都不要吃，高嘌呤食物如海鲜、浓肉汤也避免食用。注意休息，多饮水，控制好血压。我建议您，药物不要一直吃，也不要断断续续吃，定期监测血尿酸水平，咨询专业医生，在医生指导下用药。