九成职业病容易患上尘肺病

　　近日，国家卫计委发布的《2013 年全国职业病报告情况》显示，去年全国共报告职业病26393例，其中尘肺病23152 例，占报告总例数的87.72%。尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组

　　织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。在我国现行的职业病中，有12 种法定尘肺病。它们是矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊尘肺和铸工尘肺。目前尘肺病尚无根治方法，死亡率高。

　　对于急性粉尘中毒引起的尘肺，要立即脱离粉尘接触，保持环境安静及保暖。吸入量较多者应卧床休息，以免活动后病情加重，并使用喷雾剂，采取吸氧等措施，必要时静脉注射糖皮质激素，有利于控制病情进展。尽管尘肺目前尚无治愈的方法，但是还要积极预防并发症和对症治疗，以延缓病情进展，减轻病人痛苦，延长寿命。

　　常用的治疗药物是克矽平、磷酸喹哌、汉防己甲素、柠檬酸铝及中药，需要长期服用。克矽平是高分子氮氧化合物，在矽尘破坏巨噬细胞过程中起到保护作用，具有阻止和延缓矽肺进展的作用。汉防己碱是中药汉防己科中提取的双苄基异喹啉类药物，它能使矽肺内胶原合成量减少，对急性矽肺疗效较好，但会导致食欲减退、血转氨酶升高、心率减慢等。

　　肺灌洗治疗是治疗尘肺的一种方法。可以清除肺内的粉尘颗粒和炎性因子，灌洗的同时可以注射抗生素，达到通气、抗炎的作用。肺灌洗分为肺段灌洗和全肺灌洗。病人在静脉复合全身麻醉下，用双腔支气管导管置于病人气管与支气管内，一侧肺纯氧通气，另一侧肺用灌洗液反复灌洗。一般每次1000～2000ml，共灌洗10～14 次，每侧肺需15～20升不等，历时约1 小时，直到灌洗回收液由黑色混浊变为无色澄清为止。但由于肺灌洗治疗是有创的治疗，因此肺大泡、严重肺功能损伤、高血压、冠心病等疾病的患者不宜做肺灌洗。

　　从中医角度讲，在尘肺急性期，若以风热为主则以桑菊饮合银翘散加减，若以风寒为主，则重用葛根、荆芥、羌活、苏叶等，伴咳嗽者加桔梗、杏仁或苏子、莱菔子。以咳嗽、痰多、胸憋、发热为主，则以麻杏石甘汤加前胡、百部、白前、鱼腥草、浙贝、桔梗、芦根、大青叶、板蓝根、黄芩等化痰清热宣肺，以祛邪止咳、平喘。尘肺患者多有气虚，故多于以上诸药中加用红参、生芪，若伴肺热伤阴则加沙参、麦冬以扶正，若有肾不纳气则加枸杞子、补骨脂、五味子。尘肺病患者多伴肺肾气虚，气滞血淤的症状，在缓解期，可通过补肾益气活血化淤之法，改善其劳力后气短、胸憋、乏力的症状及咳喘易于感冒和肺部感染的症状。

　　尘肺病患者要加强营养，树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，增强抗病意志。坚持健身运动和腹式呼吸锻炼，特别要注意预防呼吸道感染。适当安排劳动和休息，生活保持规律。