慢阻肺成中国最致命三大杀手之一

　　不断增加的雾霾天与慢阻肺关系密切，可导致慢阻肺的急性加重。在3月25日召开的慢阻肺治疗领域中外专家交流会上，来自德国波恩大学的Helgo Magnussen教授和来自北京同仁医院的呼吸内科主任孙永昌教授指出：慢阻肺治疗是一个长期的过程，其中支气管扩张剂始终是慢阻肺治疗的核心与关键，慢阻肺治疗中激素的应用应权衡利弊，合理使用。

　　慢阻肺已是三大健康杀手之一，环境污染成为慢阻肺的重要危险因素

　　慢阻肺目前是全球发病率和死亡率最高的疾病之一。临床表现为长期反复咳嗽、咳痰、呼吸困难。在中国，慢阻肺已成为最致命三大健康杀手之一，它与脑卒中、缺血性心脏病所造成的死亡人数占2013年全部死亡人数的46%。目前，我国有4000万人患慢阻肺，国内曾对7个地区20245名成年人进行调査，结果显示40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%。

　　吸烟是导致慢阻肺的主要因素，但近年来雾霾的危害也不容小觑。室外空气污染是慢阻肺的主要危险因素之一，世卫组织估计，与室外空气污染有关的过早死亡中约14%是因为慢阻肺或急性下呼吸道感染所致。雾霾中大量毒性物质的细颗粒物能够进入肺泡，容易导致慢阻肺患者病情加重，随着雾霾天气的持续存在，慢阻肺患者也面临着更大的威胁，需要通过规范的药物治疗来预防和减少病情的急性加重。

　　慢阻肺治疗是马拉松：心态好，坚持很重要

　　慢阻肺患者的肺功能损伤具有进行性下降、难以逆转的特征，因此慢阻肺治疗是一个需要长期管理的过程。在治疗过程中，很多慢阻肺患者对急性发作十分重视，然而当病情得到控制，一旦病情稳定，患者及家属就放松警惕，往往会减少或停止用药，从而导致病情的反复或再次急性加重，给患者带来生活和经济上带来严重的负担，同时也使得肺功能加速地下降。

　　针对慢阻肺患者及家属中这一常见误区，北京同仁医院的呼吸内科主任孙永昌教授指出：慢阻肺治疗相当于一场“马拉松”比赛，在这场比赛中，有两点很重要，一是心态好，二是长坚持。心态好指的是无论是病人还是家属，不光要重视急性期的治疗，同时在稳定期，也应放平心态，坚持长期治疗。慢阻肺患者应记住：在这场马拉松式的比赛中，减轻咳嗽、咳痰、气喘等症状，减少急性发作的频率和严重程度，改善患者的健康状况，才是慢阻肺患者治疗的长期目标。

　　慢阻肺用药：支气管扩张剂是治疗核心，吸入激素使用应权衡利弊

　　在慢阻肺常用治疗药物中，长效支气管扩张剂被视为慢阻肺治疗的核心治疗，它们的作用就是扩张支气管，改善呼吸困难，提高生活质量和预防急性加重。GOLD指南指出，长效抗胆碱能药物已被证明能够降低急性加重风险、改善慢阻肺症状，被推荐为慢阻肺患者的治疗基础。

　　2015年新版GOLD指南中新增加的一项研究结论指出：在重至极重度慢阻肺患者中逐步撤除激素并不增加急性加重风险，而长期使用激素治疗会还可能带来诸多不良反应，如患者肺炎发生率，肺结核，骨质疏松，皮肤变薄，白内障，糖尿病等风险增加，因此，患者对吸入激素要合理使用。

　　孙永昌教授表示：“在慢阻肺治疗用药中，无论是国内还是国外，长期以来一直将支气管扩张剂视为治疗核心与关键，虽然吸入激素在慢阻肺治疗当中具有一定地位，但应仔细权衡利弊，合理使用。”