都市白领警惕哮喘困扰

　　哮喘，是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中的四大顽症之一。从1998年起，每年5月的第一个星期二被定为“世界哮喘日”。

　　近年来，哮喘的发病率在白领人群中逐渐上升，这一现象引起社会广泛关注，针对这一问题，山西医科大学第一医院呼吸科医师蒋毅，为我们做了详细的解读。

　　哮喘病：都市文明病

　　在现代进程中，都市白领无疑是一支生力军，他们衣着光鲜地出现在都市街头，从城市的各个角落涌向“高尚工作园区”;一尘不染的皮鞋踏出急促的脚步，时刻提醒着路人他们有许多工作要做，要忙;电脑、电话、传真是她们最亲密的工作伙伴;他们的竞争对手不计其数，所以他们时刻准备着接受新消息、新知识，不断提高自己，同时为步入金领储备能量。

　　但是，都市白领在创造社会价值的同时也常常受到“文明病”的困扰。所谓文明病是指发生或发展与现代人的生活方式、环境等有关联的疾病，如众所周知的高血压、、冠心病、糖尿病等。

　　支气管哮喘(简称哮喘)也是一种文明病。它是呼吸系统的常见病、多发病。在我国有近二千万患者，全世界约1.5亿罹患此病，死亡达到近10万人。预计在未来的20年里，世界范围内哮喘患病率还会有显著增加，至2025年，全球哮喘患者将会在增加1亿人。随着现代化程度越来越高，哮喘的发病率和死亡率逐年增高，该现象引起了世界卫生组织(WHO)、各国政府和临床医生的广泛关注。有学者认为可能与生活条件及生活方式有关。相对而言，发达国家比发展中国家发病率高，城镇比农村发病率高、经济发达地区比不发达地区哮喘的发病率要高。

　　哮喘病的发病症状

　　一、呼吸困难：常常在先兆症状后出现胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，似被重石所压，10~15分钟后发生一呼气困难为主的呼吸困难，并带有哮鸣音。只能被迫端坐，用力喘气。发作可持续几十分钟到数小时，之后才有所缓解。

　　二、咳嗽、咯痰：与先兆因支气管粘膜过敏而引起咳嗽。一般为干性无痰咳嗽，程度不等。至发作期咳嗽减轻，以喘息为主。待发作接近尾声时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，而咳嗽、咯痰症状加重，咯出较多稀薄痰液或黏液性痰栓。若合并感染时，可咯出脓性痰。少数病人可以咳嗽为唯一的表现。

　　三、其他：支气管哮喘发作较严重，有头痛、头昏、焦虑和病态行为，以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状。若合并感染，则可有发热。发作过后多由疲乏、无力等全身症状。

　　白领易发哮喘病的原因

　　蒋医师介绍，哮喘的和白领的生活方式有很大关系，它们包括：

　　一、环境因素影响：多种诱因

　　随着城市人口密度增大，有限的空气要供更多人呼吸，而大多白领都工作在密封性较好的写字楼，室外活动的机会减少，从而导致新鲜空气呼吸范围减少。

　　另外，香水、化妆品、汽车尾气和现代建筑材料的广泛应用，也容易形成过敏原，诱发哮喘。

　　二、生活方式变化：宠物致敏原

　　养宠物日益成为都市白领的时尚，殊不知这些可爱宠物的唾液、粪便、尿和皮毛鳞屑中存在着许多导致哮喘的过敏物质。国外研究发现，70%以上的美国家庭收养猫或狗，这其中有20%~30%是哮喘患者。所以，如果家人中有过敏者，最好不要养宠物。

　　三、饮食结构变化：西式快餐成主食

　　都市白领日常生活、工作节奏快，饮食没规律，尝鲜多、忌讳少，平时较多食用快餐。西式快餐中含有的化学添加剂，是过敏性哮喘的重要因素。另外快餐热量高，经常使用可引起肥胖，而肥胖也是哮喘的危险因素之一。

　　在生活中应多食用较天然的食物。如植物性食品中的抗氧化剂和特定营养物质，可阻止或改善哮喘和其他过敏症状。胡萝卜、番茄汁和蔬菜中含有的营养物质成为类胡萝卜素，其中部分可以转化为人体内的维生素A、维生素A可以帮助调节人体免疫系统。

　　四、精神压力增大：内分泌失衡

　　普遍具有紧张感和焦虑感，是白领阶层的一个显著特征。在白领的职业领域里，大多数岗位竞争是非常激烈的。今天的高薪职位，明天可能因为一项新的人事变动或行业变化而变得一文不值，因此白领承受的压力较大，由此可造成人体内分泌失衡，从而引起哮喘。

　　就哮喘的病因来讲，较热门的解释是“卫生学说”，认为过敏症的发生时因为儿童幼时“太干净”，导致感染的机会减少，从而使免疫系统向过敏性疾病方向发展。都市白领在日常生活中过度使用洗涤剂、消毒剂，营造了一个过度清洁的生活环境，反而不利于自身及孩子的正常免疫反应的建立。很多学者认为，一些国家近年来过敏症患者激增的“罪魁祸首”就是清洁，因此在生活中药适度清洁非常重要。

　　六、药物因素：潜在危险

　　人体表面和内部存在着数以兆计的微生物，其中高一些对人体健康起着重要作用，能够阻止有害细菌侵入人体，增强免疫力。保持健康皮肤表面细菌平衡具有重要意义，而使用局部或全身抗生素改变这种平衡可能产生消极后果。大量抗生素等药物的运用，使病毒及细菌的抗药性增长，导致人的机体免疫力产生变化。同时某些药物本身也已被证实会引起部分患者哮喘发作，如阿司匹林、心得安、消炎痛、布洛芬等均具有诱发哮喘的潜在危险性。患有哮喘的人对这类药切莫滥用。

　　七、吸烟嗜好：后果严重

　　香烟烟雾包括4000多种不同的化学物质，其中包括各种致癌物质、刺激物和有毒物质，可以直接损伤我们的气管和肺组织。但调查发现都市白领中主动吸烟的人群并不在少数，日益增多的社交活动也增加了被动吸烟的几率。越来越多的研究表明被动吸烟可以增加儿童和成人哮喘的可能性，如果母亲孕期吸烟，将来孩子患哮喘的机会则大大增加，而且吸烟可加重哮喘的症状降低哮喘治疗效果。因此为了自身及后代的健康，尽量远离烟草。

　　哮喘病可以有效控制

　　我们都知道，哮喘病极易反复发作，这容易造成病人精神和肉体上的巨大痛苦，有些病情较重的，就此产生了悲观失望甚至自暴自弃的态度。其实，这完全是没有必要的。因为经过科学的治疗，哮喘病是可以长期控制的。

　　蒋医师说：哮喘病十分顽固的原因大多数是没有及时治疗，这是由于许多患者对哮喘重视不够，病情就很容易一年比一年加重，发作到后来，几乎每天都要发作，而且症状也越加剧烈，用药量也越来越大大。其实初患哮喘病时，一般病情较轻，采取正确的预防措施后，病情一般能得到长期控制。调查表明，其病情得到了明显的好转和控制。所以要特别提醒都市白领们，有初发症状时一定要及时治疗，切不可因工作繁忙而使病情延误。

　　不发病也要坚持用药

　　虽然哮喘患者可以在得到控制后逐渐减药甚至停药，但并不意味着只要没有症状就可以停药。是否能挺，怎么停，要慎重考虑。毕竟哮喘在严格意义上来说还是一种需要终身用药的疾病，完全停药还是非常少数的例子。

　　蒋医师提醒：所谓无症状时坚持用药主要指治本的激素类药物，因为有规律坚持用药可以把急性发作几率降低到最小，从而避开发作时的生命危险。而在实际就医过程中，很多人还是不愿意用药。除了药物费用以外，患者更担心激素药物是否会带来副作用。事实上，目前吸入类哮喘药物，剂量远小于口服药，副作用也相当微弱，这也正是世界卫生组织在哮喘治疗指南中推荐吸入剂而不主张口服药的原因。

　　另外，我们常在街头看到一些号称能治疗哮喘的小诊所，这些诊所所吹得神乎其神的药物，很多没效果，一些看上去有效的药物，很可能是自行更改包装的口服激素药，这类药物首先在成分方面含糊不清，自然隐藏的副作用就防不胜防了。