产后当心盆底功能障碍
近来，家住芝罘区，在市区一家事业单位做中层领导的王莉（化名）总是坐立不安，原来刚到49岁的她最近遭遇了尴尬事：每当打喷嚏、咳嗽甚至大笑时，都会有泌尿现象，这让王莉非常窘迫，尤其夏天衣着单薄，经常有异味，而她还常常要出席各种会议和重要场合，身体的这种状态让她倍感压力。
尿失禁不止影响了王莉的正常工作、生活，更让她的心理有了莫名的恐惧：每当她要大笑或者打喷嚏时，就会蓦然想到这样会不会尿失禁，然后硬生生地把后续的行为给憋了回去。因为这种事情比较尴尬，王莉不好意思就诊，她上网百度了一下，发现可以通过进行提肛动作来改善症状，但是一段时间下来，收效并不大，虽然轻微的泌尿现象可以改善，但碰到严重情况时，提肛几乎不起作用。按照网上推荐的药物，王莉也服用了一个疗程，效果依然不好，这让她十分苦恼。
偶然的机会，王莉到烟台山医院时，发现这里有一个妇女保健科盆底功能障碍防治门诊，经过咨询，了解到这里可以通过电流刺激及生物反馈训练的理疗方式，增加盆底肌肉的肌力和弹性，让盆底功能恢复正常，从而治疗尿失禁等疾病。抱着试试看的心情，王莉进行了一个疗程10次的治疗，“没想到这么好，一点没有疼痛感，治疗了10次，我现在已经完全好了。”生活重新归于轻松，王莉忍不住到处向闺蜜们推荐这种治疗方式。
究竟什么是女性盆底功能障碍？有多少妇女会遭遇尿失禁的尴尬？该如何正确防治？记者昨天来到烟台山医院，采访了多年关注妇女盆底功能障碍防治的妇女保健科李淑清副主任。
30—40%的女性会出现尿失禁的症状
李淑清告诉记者，有1/3的妇女在其一生中患有一种或多种盆底功能障碍，而且这种功能障碍与年龄大小没有必然关系。盆底的功能是依靠耻骨尾骨肌和周围组织支撑盆腔器官，这些器官才能在正常位置上保持其正常功能，若盆底肌肉及结缔组织的张力不足或出现创伤时（如盆腔外科手术、放射治疗、有些妊娠及分娩等）则出现功能障碍。如尿频、尿急、尿失禁和盆腔器官（子宫、膀胱或直肠）脱垂就是盆底功能障碍的典型症状。20岁以后女性尿失禁的发病率大大高于男性，在经过妊娠、生产过程后，10—20%的产妇会遭遇尿失禁的尴尬，而且随着年龄的增长，发病人数会逐渐增加，症状也会逐渐加重，30—40%的女性会出现尿失禁的症状，但早治疗的话，效果要优于晚治疗，所以现在很多女性在产后42天复查时，会直接接受盆底功能康复治疗。
产妇该如何判断自己是否需要进行这项治疗呢？李淑清介绍到：“妊娠和分娩的过程，不可避免地会对盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。如果在产后42天复查时，有阴道松弛、阴道或子宫脱垂、尿失禁、子宫复旧不良、产后腰背疼等症状，就建议产妇进行这项理疗。有些产妇认为自己是剖宫产不会影响到盆底肌，这是错误的，剖宫产也不能避免妊娠过程对盆底肌的损伤。治疗得越早，效果越好，而且早期治疗一般一个疗程就可以取得非常好的效果，如果治疗得晚，症状会越拖越重，不止要付出更多的时间来进行理疗，而且效果也会打折扣，不如早期治疗。”李淑清建议产妇不要错过最佳治疗时机，她告诉记者，目前已有许多产妇接受了这项治疗，效果都不错。
认识有误区，大多患者认为尿失禁不是病
虽然盆底功能康复治疗很受王莉等接受过治疗的患者追捧，但是盆底功能障碍防治门诊还是以产后复查的产妇为主，接待的门诊患者却非常少，李淑清告诉记者，这是因为大多患者在晚年发病时，一方面认为很尴尬难以启齿羞于就医，一方面也认为这是人上了岁数的正常生理反应，不知道还是可以治疗改善的。然而，记者从李淑清处了解到，症状严重的患者同时会合并阴道子宫脱垂、膀胱尿道膨出，每天不止要忍受着尴尬，更要忍受痛苦，生活质量受到严重影响。“其实这个治疗很简单，每次20—30分钟，一个周做两次就可以，视症状轻重一般10—15次为一个疗程。一个疗程结束后，过两个月左右要再进行盆底肌肉评估，看看肌力是否恢复正常。大多患者一个疗程即可恢复，若症状严重，一个疗程难以让盆底肌恢复到正常弹力，可以在第一个疗程结束3个月后再进行一次巩固治疗。”如果错过了最佳治疗时机，就必须要进行手术治疗了。李淑清表示，广大女性应摆脱这样的认识误区，建议出现尿失禁、轻度阴道子宫脱垂、性功能障碍的女性及时就诊，及早治疗，早日康复。
理疗时应辅助以盆底肌肉的锻炼
进行盆底夹肉康复理疗时应该注意什么呢？李淑清建议患者同时辅助以盆底肌肉的锻炼。进行盆底肌肉锻炼，可通过收缩和放松直肠、阴道和尿道，就像排尿———逼尿———排尿，上提肛门———放松———再上提，这样反复练习。练习方法分为快速运动和慢速运动，快速运动就是在几秒钟内迅速收缩和放松，慢速运动是缓慢收缩和尽可能保持，或可以默数到十，然后放松休息几分钟后再重复。这样每天锻炼数次，收缩保持的时间逐渐延长，或数的数逐渐增加，这种运动6—8周为一个疗程，检测锻炼的效果可以用以下方法：排尿时，排尿过程中能否让它停阻或控制其缓慢排泄； 在大腿间夹一面镜子，观察在收缩运动时阴道和肛门是否上提；放一手指于阴道内，感觉在运动锻炼时是否有缩紧感。
