抗高血压药物对性功能的副作用

　　治疗高血压的药物

　　（一）利尿剂

　　氯噻嗪类利尿剂广泛用于治疗高血压，常常与其它药物联合应用。氯噻嗪类利尿剂的基本药理机制是增加肾脏对钠和氯离子的排泄，并且伴有渗透性利尿作用。这些药物治疗高血压的特异机理是松弛血管平滑肌、降低周围循环阻力，但是其确切机制目前尚不清楚。

　　事实上，噻嗪类利尿剂通常与其它降压药合并应用，这就使得分析这些药物对性功能的影响变得相当复杂了。但是临床观察表明，长期服用噻嗪类利尿剂的男性患者中，约有5％可发生药物引起的性功能紊乱。利尿剂对射精有无影响目前尚不了解。应用氯噻嗪而引起的阳萎，其机制现在还不清楚，但是在某些情况下，可能是由于这些药物升高血糖作用（一种副作用，能显露潜在的糖尿病）的影响；而在另一些病例中，可能与钾耗竭（低血钾症）有关，这里应用氯噻嗪之后常伴有的现象。

　　（二）利尿酸和速尿

　　这两种非氯噻嗪利尿剂的药理作用相似，临床上长期应用这些药物之后，已发现约有5％的男性患者可伴有阳萎。从理论上讲，高血糖和低血钾的机制也可适用于这两种药物，当然大多数病例并非如此。因利尿剂诱发的低血钾症而产生的性功能障碍，试验性补充钾之后，可迅速改善性功能。

　　（三）安体舒通

　　一种醛固酮颉颃剂。醛固酮有潴钾作用，并有抗高血压作用。安体舒通有时用于治疗顽固性水肿，可单独使用或与其它利尿剂合用。该药可引起男性性欲减退、阳萎、男子女性型乳房；女性可引起月经不调、乳房松软。这些影响似乎与剂量有关，每日剂量100毫克或小于100毫克的病人很少发现上述情况，但是如超过此剂量者，则这些现象发生较多。有人在一项研究中发现，健康青年男性每日给予400毫克安体舒通后，在24周内三分之二患者发生男子女性型乳房，22％有性欲减退。另外也观察到精液性质有所改变。一旦停止用药，服用安体舒通所产生的男子性欲减退和性功能低下、以及女性月经异常，可迅速得到纠正。而安体舒通引起的男子女性型乳房，通常在停药之后也会消失，但亦有例外。