前列腺炎会导致男性不孕不育吗？

男性不育症一直困扰着广大不孕不育夫妇，根据WHO标准，育龄夫妇结婚后在排除女方不育问题、未采取避孕措施的情况下，正常夫妻同居一年以上仍未怀孕可诊断为此病。据报道，已婚夫妇中不孕不育者约为15%，而因男方原因所致者约占30%。其中泌尿生殖系统感染是其重要原因之一，主要表现为慢性前列腺炎（CP），而CP可分为慢性细菌性前列腺炎（CBP）和慢性非细菌性前列腺炎（CAP）两种。近些年来，CP对于男性生育影响愈发成为一个医学界的热点问题，他影响着患者的身心健康及家庭幸福。笔者通过大量查阅相关文献及结合临床从慢性前列腺炎引起精液异常、性功能障碍及精索静脉曲张的角度来阐述男性不育症。

一、慢性前列腺炎引起的精液异常所致不育

CP致使精液不液化

现在临床医学上，人类精液的凝固及液化是一个较为复杂的自然生理过程。其机制主要以精囊产生的凝固因子引起精液凝固，前列腺产生的蛋白分解酶、组织因子（TF）、纤溶酶原激活因子系统、微量元素锌等精液液化因子使精液液化。当前列腺感染炎症的时候，前列腺的分泌功能就会发生异常，不能分泌上述因子从而影响精液的液化，进而影响男性不育。

CP致使精子质量异常

男子精子质量是引起男性不育症的主要病因，它是评价男子生育能力的重要指标，包括精子密度过低的少精子症和精子活力下降的弱精子症等。当前列腺感染炎症的时候，一方面使精浆分泌量减少，促使精子密度降低；另一方面精液中白细胞计数过多，并且长时间作用于精子，影响受精能力，从而产生不育。

二、CP引起性功能障碍所致不育

男性不育症的病因复杂多变，性功能障碍是常见病因的一种。性功能障碍影响着夫妻之间的夫妻生活质量，在一定程度上加大了受孕的难度。而性功能障碍很大一方面原因是由于慢性前列腺炎引起。其主要机理是：前列腺是男性附属性腺，具有内分泌和外分泌并存的特点，而前列腺内的炎性病灶会引起前列腺包膜肾上腺素能神经的刺激性及张力性增加，从而引起射精中枢兴奋致使早泄、遗精的发生；同时也能引起脑皮质功能紊乱致使性功能障碍症候群（勃起困难、焦虑、射精痛及不射精等）。由此可知CP通过间接或者直接地影响着男性不育。

三、CP引起精索静脉曲张所致不育

经过临床观察分析，慢性前列腺炎和精索静脉曲张之间有一定的联系，两者具有相互促进作用，慢性前列腺炎综合征是盆腔充血的一部分，同时前列腺炎疾病的存在而产生的代谢产物及静脉滞留物质等造成盆腔静脉系统的循环，进而导致静脉曲张，二者互相作用。但有关CP和精索静脉曲张之间，究竟何者为因，临床上尚未明确，有待后者们进一步研究探讨。

四、总结和展望

综上所述，导致男性不育症的发生有众多因素，而CP是其重要的致病原因。CP能够直接影响男性的精液质量（液化、精子的活力、密度、精液量、抗精子抗体）、性功能、精索静脉曲张等，进而导致了男性的生育障碍。一般学者认为许多患有男性不育症的患者多伴有不同程度的CP, 因此，在男性不育疾病治疗中本病的治疗是其关键。临床上我们发现，大部分男性不育症伴有CP, 以往单一改善男性的精子质量、密度、精液量等始终达不到预期的疗效；而在男性不育一般治疗的基础上，配合治疗CP, 患者的CP得到明显好转的情况下，患者的精液质量、性功能及精索静脉曲张等都有不同程度的改善。因此，我们认为前列腺的功能状态与男性不育症患者精液质量之间存在密切的联系。其中的很多病理关系目前尚未得到明确。男性不育症及CP的病因病机复杂多变，且两者有一定的联系，在今后的临床研究中，学者们须在其中的各个环节更深入地研究探讨，使男性不育症和CP之间的病理关系得到证实，从而更有利于临床上对男性不育症的治疗。

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