腹腔镜手术——不开腹的妇科手术

　　21世纪，医治疾病已不仅仅局限于治愈二字，如何减少手术时的并发症，如何使妇科手术真正做到只切除病灶而不损伤正常组织，如何从根本上预防疾病的发生，已成为当今医疗质量的更高追求。腹腔镜手术顾名思义就是以最小的创伤、最佳的治疗手段达到治愈疾病的目的。近日，记者采访了德阳玛丽妇科医院院长、宫腹腔镜专家孙雨竹。

　　人们常说"动一次刀，伤一次身。"传统开腹手术的确如此，吓得不少患者宁可在手术门前饱受病痛折磨，也不情愿动手术。孙院长解释道，传统开腹手术由于自身的操作特点，在治疗疾病的同时也会无法避免地给病人带来较大的创伤。如伤口大（一般会在腹部划上一条10-15厘米的口子才能进行手术）、手术时间长、住院时间长、并发症多、恢复慢；很难保证子宫和卵巢的正常功能，手术过程中还会发生大量失血，造成恢复期体质虚弱。术后不仅要忍受恢复期疼痛，还会留下"大拉链"般难看的疤痕。

　　腹腔镜手术只需要在腹部打开花生米大小的手术孔，借助于摄像系统进行手术，能够拓宽手术视野，比传统手术准确性更高更安全。手术操作以上的部位不会受到不必要的操作干扰。并且手术中的切开、结扎、止血主要依赖电凝外科来完成，减少术后很多的副作用。

　　腹腔镜手术如何在不开腹的情况下治疗子宫肌瘤避免粘连？

　　传统治疗子宫肌瘤一般需要做开腹手术，损伤大，恢复时间长。与传统手术相比，腹腔镜微创治疗时，只需通过微小的皮肤切口，然后放入腹腔镜。手术在不开腹的情况下，创伤非常小，术中出血少，病人恢复快，不会降低病人自身的免疫力，不轻易发生感染，也不易发生腹腔或盆腔粘连。

　　安全、快捷是腹腔镜手术的另一大优势

　　安全，即减少治疗中对患者直接的、间接的甚至是意外的伤害，这是手术治疗的重中之重；快捷，即手术时间短、恢复时间短、住院时间短，是减少患者痛苦和费用的关键。这两点应该也是医疗服务最起码的标准，但在以前的治疗中往往难以做到。这主要是受传统治疗技术和手段的限制，是人们心有余而力不足的事情。然而腹腔镜手术的引进却使这些成为了不争的事实。

　　47岁的廖女士因和丈夫同房经常感到疼痛，并且白带带血，病检后发现是宫颈癌前病变。孙院长为她做了腹腔镜下子宫全切术，熟练的技术很好地避免了此类手术中肠管和输尿管损伤的问题，患者基本没有痛苦，仅下腹部有三个5毫米左右的小疤痕。第二天廖女士就可以下床走动，一共住了4天院就回家了。

　　38岁的张女士因下腹疼痛伴阴道出血被确诊为左侧输卵管异位妊娠，俗称宫外孕。到玛丽妇科医院时已是停经50天，阴道出血达3天之久，随时有大出血致死的危险。孙院长为其做了腹腔镜微创输卵管切除术，手术不到20分钟，腹部的小切口只贴了两个创可贴，第二天张女士就可以下床活动，第三天就出院了。

　　35岁的何女士，结婚8年未育，自觉下腹包块有2年时间了。B超检查发现了肌瘤。半年前感觉包块增大，因未孕要求保留子宫，辗转市内多家医院没有结果。在玛丽妇科医院检查后得知，目前子宫体增大如2个多月妊娠，系多发子宫肌瘤。考虑患者有生育要求，孙院长为其进行了腹腔镜子宫肌瘤剔除术，共剥除肌瘤3个。手术非常成功，患者出血不多，手术后6小时即可进流食，24小时后即可下床活动，5天后就康复出院了。

　　80%妇科手术可以在腹腔镜下完成

　　腹腔镜技术，将妇科手术从传统的外科剖腹手术转变为"最小损伤甚至无损伤"的"不开腹"腹腔镜手术，被国际医学界称为"绿色手术"、"钥匙扣手术"。孙院长介绍说，目前，80%的妇科手术都可以在腹腔镜下完成，如宫外孕、盆腔粘连、盆腔脓肿、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、早期宫颈癌、卵巢囊肿、导丝介入治疗不孕不育等手术治疗，完全实现了人们期待已久的微创、无创的愿望。

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