乙状结肠扭转怎么治疗

　　乙状结肠扭转是一种比较常见的肠管疾病。很多乙状结肠扭转疾病的患者在确诊之后都是选择手术治疗，但是根据医疗数据显示，该病术后的死亡率依旧比较高，主要原因是手术预后效果不好，因此乙状结肠扭转这种疾病的治疗需要不断地发现问题和解决问题。

　　乙状结肠扭转的手术治疗办法　

　　1.手术指征

　　目前国内外对乙状结肠扭转的治疗原则仍多主张积极采用手术治疗。因为乙状结肠扭转系闭襻性、绞窄性肠梗阻，延误治疗或方法不当，病死率很高。有以下情况的患者适合采取手术治疗办法：

　　①对复杂的乙状结肠扭转合并有腹膜炎、肠坏死、休克者。

　　②非手术疗法无效，病程超过四十八小时，有肠坏死趋势者。

　　③手术复位后再次复发，或非手术治疗复位后，由于乙状结肠冗长，为了防止复发，施行根治性乙状结肠切除术。

　　2.手术方法：

　　①乙状结肠切除术：对扭转复位后的肠管应仔细观察肠段的活力。切除的适应证是：肠管坏死，失去生机、扭转同时伴有其他器质性病变、复位后防止再复发。绞窄因素解除后，观察肠管失去活力的征象，具有以下特征时可以确定肠坏死，应予切除：肠管颜色暗黑或紫黑色，热敷观察而无好转、肠壁失去张力，肠管呈瘫痪扩张，浆膜失去光泽无弹性、无肠蠕动，且对刺激无收缩反应、肠系膜动脉无搏动，静脉及小分支广泛血栓形成、腹腔液暗红、混浊、有粪臭味、肠黏膜糜烂、片状坏死且易脱落。

　　②乙状结肠扭转复位术：适用于乙状结肠扭转无肠坏死者。取左下腹正中旁切口，开腹后，即可见到胀大扭转的乙状结肠。术者右手伸入盆腔，引导辅助人员自肛门插入肛管，通过扭转处，直达膨胀的乙状结肠，当即有大量气体和稀粪自肛管排出，膨胀的肠管立刻得以缓解。将肠襻按其扭转相反方向回转即可复位。如肠管扩张明显，肛导管不能进入扭转之肠襻，则在膨胀肠襻的对系膜侧，放置荷包缝线，在其中央穿刺吸引减压，完成减压后，结扎荷包缝线，将乙状结肠提出腹外复位。

　　乙状结肠扭转的非手术治疗办法

　　乙状结肠扭转的非手术治疗适应于全身情况良好，临床症状较轻的早期扭转。对年老体弱患者，估计尚未发展为绞窄性肠梗阻时，可考虑采用非手术疗法。但对乙状结肠扭转患者在积极治疗过程中应密切观察病情变化，包括临床症状、体征以及实验室检查结果。即使有经验的外科医生，术前凭经验诊断无坏死的病例中，仍有百分之三十左右手术证实已发生绞窄。因此对早期肠扭转在非手术治疗时，可能要冒延误治疗绞窄性肠梗阻的风险。在保守治疗二十四个小时之后，当发现症状体征不减轻反而加重时应果断手术探查。非手术治疗过程中，除禁食、胃肠减压、补液、维持水电解质和酸碱平衡，早期使用抗生素防止感染外，还需针对扭转的乙状结肠进行处理。

　　目前，针对乙状结肠扭转的非手术治疗办法主要包括乙状结肠镜解除胀气、灌肠疗法和颠簸疗法这三种，乙状结肠扭转患者应该根据自身病情和医生建议选择合适的治疗办法来进行及时的处理。