丘疹性荨麻疹 螨虫是元凶

　　“医生，我身上长了好多水疱，浑身痒的快受不了了，家里就我一个人发病了，是不是因为昨天出门吃错东西啦？”周女士的皮肤多处尤其四肢长了许多绿豆大小的水疱，晶莹透亮，疱顶有一针尖大小的黑点，水疱的基地部皮肤颜色鲜红。

　　“这不是吃错东西导致的过敏，而是丘疹性荨麻疹，罪魁祸首就是家里的螨虫。”广东省中医院皮肤科廖列辉主任医师表示，之所以一家人同吃同住，却只有一人患病，是因为个人体质不同导致的。

　　病因：

　　多为螨虫叮咬所致

　　绝大多数患者都有这种想法，认为皮肤病是吃错东西过敏所致，其实不然。廖列辉介绍，为了探讨丘疹性荨麻疹发病的真正原因，一些学者回顾分析了近50年来能查到的关于本病的病因学资料，发现螨虫叮咬导致的过敏是致病的主要原因。基于螨虫叮咬的治疗及预防均收到了良好的效果，且患者清洁或离开所处的环境后皮损常常停止复发，而基于食物致敏一直无有力证据支持，以其指导临床治疗和预防疗效欠佳。

　　丘疹性荨麻疹的典型皮肤损害为红色风团样丘疹，直径1~2cm，呈纺锤形或圆形，中央常有针尖大小的黑点，其上有丘疱疹、水疱或大疱，群集或散在分布，很少融合，但一般不对称。可累及躯干、四肢伸侧，头面部很少被波及。患者多有剧痒，以夜间为甚，反复搔抓可继发感染。通常无明显的全身症状，局部浅淋巴结也不肿大。病程1~2周，损害消退后，可遗留暂时性色素沉着斑。

　　是否发病

　　要看个人体质

　　据介绍，随着春天的到来，近期门诊来看丘疹性荨麻疹的患者数量明显增加。廖列辉表示，春季气温回升，天气转暖，万物复苏，过冬的虫卵包括螨虫在内也开始卵化。螨虫无处不在，遍及地上、空气中，尤其喜欢有棉麻织物或有灰土的环境。床是螨虫最适宜生长繁殖的场所，它以人的汗液、分泌物、脱落的皮屑为食，繁殖速度极快。人一天中起码有7到8个小时在床上度过，而这些床上用品与人体皮肤有着最直接的接触，这就给螨虫的入侵提供了绝佳的机会。

　　值得一提的是，越来越多的家庭饲养宠物，这极易导致螨虫通过衣服、被褥直接传播给人，甚至造成动物与人之间的传播。

　　“一家人同吃同住，为什么就我一个人患病呢？”像周女士这样的困惑很多患者都有。廖列辉表示，这归根结底还是因为个人体质不同导致的，同居一室都可能被螨虫叮咬了，有人发病，有人却安然无恙；儿童发病的相对比较多，而青中年人发病的相对比较少。

　　预防：

　　衣物除菌液不能杀虫

　　广东省中医院皮肤科李敏芝医学硕士指出，丘疹性荨麻疹是完全可以预防的，最根本的还是应该从除螨做起。

　　首先，应搞好个人卫生，勤换、勤洗、勤晒床单、被子，天热了，换用藤席、竹席等时，一定要注意杀虫处理。有人认为洗衣服放一些衣物除菌液就行了，但是除菌液能杀菌但不一定能杀虫。儿童的皮肤比较娇嫩，经常使用这些消毒剂也可能出现副作用。最简单的方法就是把所有的床上用品包括凉席、藤席在内用开水浸泡一宿，然后再清洗，这样方能彻底的清除床上的螨虫。

　　其次，家里养有宠物的，一定要记得经常给宠物洗澡、消毒，或送到宠物医院做体检，排查可能的隐患。

　　再次，干燥、勤通风是消灭螨虫的有力武器，一定要记得经常打开门窗，坚持通风、透光，特别是在使用空调时更要注意室内的通风、换气。尽量简化卧室的布置以方便除尘，室内最好不要铺地毯，不要在家中摆放挂毯及其他容易堆积灰尘的东西。

　　最后，多运动，增强体质，提高免疫力。

　　治疗不彻底

　　皮损易反复发作

　　若真的不幸被螨虫咬了也不要太紧张，只要及时治疗疗效还是比较理想的，一般1~2周就会消退，只有部分人会留有色素沉着。一般来说，患者需内服一些抗过敏药，对于皮肤损害严重、渗水红肿明显者必要时可以选择输液治疗，通过静滴维生素C、葡萄糖、葡萄糖酸钙等加强抗炎抗过敏。若有继发感染，可酌加抗菌药。治疗期间应注意避免进食如鱼腥海鲜、牛肉、辛辣等易致敏有刺激性的食物；保持卫生，注意防止昆虫叮咬；尽量不搔抓皮肤，以预防继发感染。

　　对于绝大多数患者而言，要明确诊断是不是丘疹性荨麻疹有一定的难度，尤其容易与水痘相混淆，因此建议患者在不确定病情的情况下，及时去医院就诊。

　　丘疹性荨麻疹若治疗不及时或不彻底，容易演变为结节性痒疹或慢性湿疹，这时皮损易反复发作，变成坚实的丘疹或半球状结节，表面粗糙，数个到上百个，更难消退，瘙痒剧烈，难以忍受，遗留色素沉着或瘢痕。尤其是继发钱币状湿疹，严重者更是可以迁延多年不愈。值得一提的是，如果婴幼儿罹患此病，由于机体免疫力较成人弱，因搔抓合并感染时甚至可能会引起急性肾炎，因此，婴幼儿患者更要及时就诊。