毛细血管瘤详细介绍

　　毛细血管瘤占血管瘤的15.5%，但实际上发病率要高得多，因为部分毛细血管瘤不生长在显露部位，那么大家知道毛细血管瘤吗？下面就为你介绍。

　　1.新生儿斑痣(neonatal staining) 这类血管瘤是一种淡红色或浅蓝色的表皮变色，常位于头顶中线后、颈部、骶部，偶尔见于眉间皮肤，出生时即存在，一般数月至1岁内逐渐自行消失，新生儿斑痣一般不需治疗。

　　2.真皮内毛细管瘤(intradermal capil—lary hemangioma)这类血管瘤有3种临床变异型，常在出生时即存在。特点都是在真皮内呈现有成熟的内皮细胞组织型毛细血管。血管瘤的颜色从淡红到淡紫蓝，多位于感觉神经分布的区域内，如面部三叉神经区。

　　(1)橙红色斑或鲑鱼色斑(salmon-patch)：是一种以橘红色到铁锈色的斑点，平坦而不高出皮肤表面。多数在前额、上眼睑、鼻孔周围、枕部或项部，出生时即存在，面积大小不一，手指压迫可暂退色。它与新生儿斑痣的区别，在于它位于真皮内，不会自然消失。对X线不敏感，不论用表面干燥法、冷冻法和摩擦法治疗，均无效。

　　(2)葡萄酒色斑痣(port wine stain)：较橙红色斑颜色为深，呈暗紫色，毛细血管扩张病变位于真皮层中，但也累及较深的表皮下层，因此可产生出血的丘疹。在出生时即存在，很少再扩展，但往往在皮肤表面出现参差的点状角化过度病变，故有可能发生湿疹。葡萄酒色斑痣特别是在面部，因影响美观，使病人产生心理烦恼和思想负担。

　　过去曾采用摩擦法治疗，但疗效不佳。Conway应用改良的皮内注射染料法，对位于深层真皮葡萄酒色斑痣如配色适当可获得良好效果。

　　近年来，对面部的葡萄酒色斑痣多主张手术切除治疗，或32磷(32P)或90锶(90Sr)敷贴治疗。采用皱纹切除，皮下广泛潜行松解和正常皮肤前移手术。多数情况下，需做分期手术，当斑痣面积较大时，则需切除和植皮，供皮应选自有“红脸”反应区域，如颈部皮肤，这样就可与面部正常皮肤融合一体。

　　(3)蜘蛛形痣(spider nevus)或称星状血管瘤(satellite angioma)：特征是从一个皮下中心小动脉，发出许多放射形扩张的皮下毛细血管，其形状酷似蜘蛛，痣的中央点隆起，一般细小如针眼，最大直径不过2～3mm，四周放射形血管长度可达0.5～lcm，痣的颜色多为鲜红，多见于面、臂、手和躯干上部，发生在脐部平面以下各部位罕见，压迫中央点可使血管瘤暂时消失，蜘蛛痣的数目可以很多，往往出现于3～4岁儿童，童年时并不多见，该病主要症状是并发出血，成年后出血倾向

　　显著增多。

　　儿童的先天蜘蛛形痣应与肝炎和肝硬化蜘蛛痣相区别。后者与雌激素的代谢改变可能有关。蜘蛛痣如不自然消退，可用细皮试针头刺入蜘蛛痣中心注射肿瘤灵药液0.5ml，使血管瘤营养血管栓塞坏死而治愈。也可采用激光治疗。

　　3.草莓状血管瘤(strawberry capillary hemangioma)又称幼年性毛细血管瘤(ju—venile capillary hemangioma)。这种病变不同于真皮内毛血管瘤，在于它有完全或部分自行消退的特点。该病较常见，发生率占新生儿的1%，通常在出生后最初几Et发现，也可能在出生后数周内只有极小的红斑点，以后逐渐扩大，常高出皮肤表面，鲜红色，呈现许多小叶，因此取名草莓。多见于面部、颅骨皮肤和颈部。躯干部位较少见。它大小不一，多数在2～4cm之间，用手指压迫检查，色泽和大小无明显改变，偶尔血管瘤表面可发生溃疡引起出血，草莓状血管瘤通常见于1～4岁内，一部分患儿可自行消退，>4岁还可以消退，但进度极慢，超过此年龄者罕见有完全消失者。

　　对于不在显露部位的较小血管瘤，只需要严密观察，等待是否能自动消失，但对于重复损伤而发生溃疡，生长迅速或表面上皮角化，会产生继发感染和永久性瘢痕形成者，最好及早手术切除，或采用坏死疗法使血管瘤完全坏死而达到治愈目的。也可采用激光、冷冻、硬化剂治疗。用放射治疗也有很好效果。在显露部位首先采用放射性32P或90Sr贴敷治疗效果较好。

　　(1)Morgan斑：是一种细小、光滑、带淡红色的皮肤圆形斑点，一般生长于中年或老年人躯干或面部。数目可能很多，直径仅有1～2mm，有人认为肝硬化病人易生长此种斑痣。

　　(2)Osler-Rendu病：或称家族出血性毛细血管扩张症，主要表现为皮肤和黏膜多发性毛细血管扩张，具有显著的出血倾向，尤其是鼻腔黏膜的病变，常有大量出血。该病多认为是一种显性遗传性毛细血管异常，1931年Goldstein收集95个家族中，共有550例。经研究证实该病有明显的遗传性。病理检查可见扩张的毛细血管壁异常菲薄，往往仅有一层内皮细胞，直接处于向外肿胀变薄的表皮下面。

　　这类血管瘤通常可为多发性，是一种平坦或略隆起的红色或紫红色斑痣，形状不规则，一般直径在1～3ram之间，生长最多部位是手背(包括手指)和鼻腔黏膜，其次为面、舌、唇、足和胃肠道，也可见于耳廓、头皮、咽喉、颈、胸壁。指压试验可使颜变得苍白。这种病变极易出血，鼻出血是最常见的症状，有时一日发生几次出血，打喷嚏、咳嗽均可导致出血，甚至在劳动中可有自发性出血，病人一般均有显著贫血，病变发生在胃肠道，可发生消化道出血，诊断较困难。如病变在身体其他部位者，较少有出血倾向。

　　可用激光治疗消除病变，也可用坏死疗法使血管瘤坏死。鼻腔严重出血时采用压迫或鼻填塞止血。最近有人用性激素治疗该病，效果也很好，不但使出血倾向降低，而且毛细血管扩张病变也逐渐皱缩，最后可以完全消失。

　　4.硬化性血管瘤(sclerosing hemangio-ma) 这是一种皮肤和皮下组织内的毛细血管瘤，一般发生于成人，多见于下肢，颜色棕红，发硬，形成稍为隆起的结节，大小不一，大蕾可达5cm，病理检查可见多数扩张的毛细血管，埋藏在大量的增生结缔组织中。可以用手术切除或坏死疗法治疗。

　　5.老年性血管瘤(senile ectasia，senile vascular nevus) 是一种后天性毛细血管扩张，多见于40～60岁，多发生在躯干部位，面部少见，一般直径在2～4mm之间，颜色鲜红，略为高出皮肤表面。一般可不处理，必要时可用坏死疗法治疗，或激光治疗。

　　6.肉芽性血管瘤(granulomatous he—mangioma) 或称化脓性血管瘤，肿瘤为密集的由不同程度扩张充血的新生毛细血管所组成。血管内皮细胞增生，其新生毛细血管在疏松的结缔组织内，有陈旧性炎性细胞浸润，肿瘤最外层多为扁平的表皮，基底部的表皮向内生长，类似衣领，形成短带，是一种呈粒状隆起的毛细血管瘤。颜色鲜艳如鲜肉，呈肉芽状。一般表面覆盖菲薄的表皮，肉芽性血管瘤多见于手指。病因目前还不明了，但可能是由小的刺伤炎症演变引起。肉芽系由一簇中央血管，周围环绕着很多的毛细血管芽所组成，肉芽有时有蒂，有时无蒂，基底平坦，极易出血。

　　以上所提到的的内容，都是经常遇到的血管瘤知识。那么在此也借以告诉患儿家属和治疗医师，只有科学合理地治疗，才能将血管瘤的发病率降到最低，那么血管瘤也是可以彻底康复的。