我国一半成人是糖尿病“后备军”吸烟是重要因素

　　专家提醒：如果不进行生活方式干预，三分之一“后备军”会最终发展为糖尿病

　　调查显示：中国成年人糖尿病患病率为11.6%，其中一半为男性烟民

　　11月14日是“联合国糖尿病日”，根据中国科学家最新的调查，中国成人糖尿病患病率接近11.6%，糖尿病前期率为50.1%。换言之，中国约有1.139亿糖尿病患者，且半数成年人徘徊在糖尿病边缘。

　　专家表示，我国的糖尿病病人远比人们想象的要多。这些有糖尿病前期的人群，如不立刻进行生活方式的干预，有1/3会最终走向糖尿病。

　　过半中国成年人是糖尿病高危人群

　　2013年9月4日，《美国医学会杂志》发布了一篇文章，根据2010年中国的流行病学调查数据，糖尿病总患病率是11.6%，其中男性12.10%，女性11.0%。

　　这份调查报告显示，中国成人的糖尿病前期患病率是50.1%，其中男性是52.1%，女性是48.1%。老年人群、城市居民、生活在经济发达地区人群的糖尿病患病率更高。

　　在糖尿病患者中，仅有25.8%的患者接受了治疗。在已接受治疗的患者中，只有39.7%的患者获得良好的血糖控制。

　　这篇名为《中国成人糖尿病流行与控制现状》的论文，由上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光教授研究团队和中国疾病预防控制中心赵文华研究员团队共同完成。调查覆盖了国内31个省、直辖市及自治区的98658名18岁及以上成人，这也是目前国内关于糖尿病的最新的大规模流行病调查。

　　大约一半患者是抽烟男性

　　在这份调查当中，还有一个关注点是：在糖尿病患病人群中，大约50%是抽烟男性。

　　国际上多项研究证实，吸烟可以增加2型糖尿病的发病风险。

　　据了解，烟叶不完全燃烧会产生有毒、有害的物质，主要有尼古丁、一氧化碳、焦油等。一方面，它会破坏人体脏器细胞，比如调节人体血糖的胰腺，当胰腺功能损伤后，其分泌胰岛素的功能就会减弱，从而增加糖尿病的患病风险。另一方面，烟草中还有一种天然成分，叫做去甲烟碱，会使血管收缩、痉挛，血供减少，让组织缺血、缺氧，同时，它也会刺激肾上腺素的分泌，导致血糖升高，破坏血糖的稳定。

　　最为重要的是，吸烟会增加糖尿病并发症的发病几率，尤其是心血管等致命性强的疾病。研究显示，长期吸烟易使对血管造成损伤的“坏胆固醇”升高，最常见的就是糖尿病病人微血管发生病变，引发微血管和大血管血栓，视网膜病变、视力下降，糖尿病肾病，糖尿病足等疾病。

　　三大焦点

　　1 30年间，糖尿病发病率为何暴增？

　　答：检查项目变多了，参与调查者也在增加

　　截至目前，我国共做过6次糖尿病发病率的流行病学调查。

　　专家告诉我们：1980年糖尿病患病率为0.67%，2008年调查出的患病率为9.7%，2010年患病率达到11.6%。

　　专家指出，统计数字的增长如此迅速，除了说明我国糖尿病患者在快速增加外，另一方面也是因为诊断标准不一样。比如2008年只查空腹血糖和餐后血糖，共调查了4.6万人，年龄大于等于20岁。到了2010年，就按照美国糖尿病学会最新的糖尿病诊断标准，包含空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白三项指标，共调查9.8万人，年龄大于等于18岁。

　　此前，我国开展的糖尿病流行病学调查，多采用空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验诊断糖尿病，在此基础上，调查首次将“糖化血红蛋白6.5%”纳入诊断标准。

　　专家解释说，糖化血红蛋白是血液红细胞中的血红蛋白与葡萄糖结合的产物，可以反映2~3个月内平均血浆葡萄糖浓度。

　　2011年，世界卫生组织正式推荐使用糖化血红蛋白6.5%诊断糖尿病，这让它成为国际最新糖尿病诊断标准。

　　目前，国内临床上尚未将糖化血红蛋白6.5%作为糖尿病诊断标准。朱大龙教授说，现在提出的6.5%，是基于美国的诊断标准。但人种不同，红细胞的含量有差异，糖化血红蛋白的标准也是有差异的。

　　2 糖尿病前期人群，怎么会这么多？

　　答：“空腹血糖”一项，用了更严的美国指标

　　这个调查最令人关注的，就是18岁以上人群中处于糖尿病前期的比例为50.1%。换句话说，每两个成年人中间，就有一个是糖尿病患者或糖尿病“后备军”了。

　　专家解释说，在研究当中是将“空腹血糖在5.6~7.0mmol/L，糖化血红蛋白在5.7%~6.5%”的人都划入了糖尿病前期人群。记者了解到，目前大部分的体检仍是把空腹血糖6.1mmol/L作为糖代谢异常的标准，显然此次调查采用的美国标准，相对比较严格。

　　“根据美国的糖尿病诊断标准，空腹血糖5.6mmol/L就作为糖尿病高危对待。”朱大龙教授告诉记者。对于糖尿病的专科医生来说，一般空腹血糖5.6mmol/L的人群，就建议去做糖耐量的实验。

　　“这样早期把糖尿病人群及高危人群筛查出来，有利于我们更加重视，尽早采取有效措施进行干预。”专家表示，这部分糖尿病前期病人，并不是所有人都会最终发展为糖尿病。但其中约有1/3的人，如果不立刻进行生活方式的干预，最终必然会走上糖尿病这条路。

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