如何正确有效地治疗慢性前列腺炎

　　慢性前列腺炎是一种发病率较高且让人十分困惑的疾病，由于其病因、病理改变，临床症状复杂多样，多数治疗方法的效果不理想，又由于社会上大量不实宣传及许多医疗机构的不正规诊疗和误诊误治，导致许多慢性前列腺炎患者久治不愈，严重地影响了患者的生活质量，给他们的精神和肉体造成极大伤害。

　　什么原因导致慢性前列腺炎久治不愈

　　1.前列腺的比邻关系复杂。前列腺上邻膀胱，后邻直肠，外上方是精囊和输精管壶腹，中有尿道和射精管穿过，这些器官病变及前列腺病变均可相互影响。前列腺是个腺性分泌器官，前列腺外因区腺管垂直角或斜行进入后尿道，路径长且开口较小，容易受很多因素影响而排泌不畅，造成前列腺液的潴留，并容易诱发感染。

　　2.前列腺的组织结构改变。慢性前列腺炎可导致前列腺体内血管闭塞、腺体实质的纤维化与疤痕形成、腺体萎缩变硬或水肿，甚至钙化及结石形成，使药物治疗很难在前列腺内达到有效的药物浓度，病原体可以在局部大量繁殖和扩散，进一步加重了局部炎症反应、腺管闭塞范围和纤维化程度。

　　3.前列腺炎的病因复杂多样。除细菌感染外，自身免疫反应或免疫异常、盆底精神肌肉紧张、前列腺内的尿液返流、物理损伤、前列腺结石、炎症、长期充血、尿酸异常、尿道狭窄、精睾肥大、前列腺增生、食物过敏、真菌或病毒感染等也是造成前列腺疼痛和炎症反应的重要因素，前列腺周围组织器官，肌肉和神经功能障碍也可能导致前列腺炎的病理改变。

　　4.不良生活习惯的持续存在。许多前列腺炎患者的发病就是因为在生活中存在许多不良的习惯，如生活中不讲究卫生，有不洁性生活史、频繁性交或手淫、酗酒或大量食用刺激性食物，长距离骑车或久坐、局部不注意保暖等多种因素均可造成患者前列腺长期充血，诱发慢性前列腺炎，并最终使其久治不愈。而且这些患者患病后及治疗期间，不良生活习惯可能仍然存在。

　　5.精神心理因素和消极的应对方式。 慢性前列腺炎患者可有失眠、健忘、焦虑、抑郁，甚至胡思乱想乃至悲观失望等情绪，这方面的困惑有时甚至超过疾病本身的痛苦，导致有的四处乱投医，有的则自暴自弃，成为慢性前列腺炎难治的原因之一。

　　6.医患关系复杂。目前社会办医较多，鱼龙混杂情况严重，医疗广告泛滥，游医也大量存在，有意无意的误诊、误治难免存在。一些大医院的泌尿科医生缺乏系统培训，缺乏有效的治疗手段，使许多患者误认为前列腺是根本治不好的病，影响了慢性前列腺炎的系统诊断和规范治疗。另外，大量地使用抗生素及滥用其他药物，破坏了患者的机体免疫，使得患者病情进一步加重。

　　慢性前列腺炎的诊断程序包括哪些

　　1.详细询问病史包括是否存在易感因素、排尿改变情况、损伤病史、以往的炎症、手术、放化疗史等， 以及以往的病发经过、治疗经过和疗效，目前功能及精神心理状况等。

　　2.前列腺直肠指诊：可明确前列腺大小、质地或硬度、温度、中央沟有无变浅或消失、表面是否光滑、有无结节、波动感、触痛、表面充血等情况。

　　3.前列腺液常规检查：主要通过检查卵磷脂小体、红细胞、白细胞或脓细胞的数量来判断前列腺是否发生炎症及其程度，协助对前列腺炎的临床诊断。正常前列腺液外观灰白、稀薄，ph6.4～6.7、白细胞＜10个/hp，无脓细胞，无或偶见红细胞，卵磷脂小体多于75%/hp。

　　4.前列腺液病原体的定位培养与药物敏感试验。准确的细菌培养以及支原体、衣原体、真菌等检查是判断慢性前列腺炎类型及选择有效药物的重要依据，但要考虑来自尿道等处污染菌的影响，及采集标本的时机和注意无菌操作。

　　5.根据患者临床症状，将前列腺直肠指诊结果与前列腺液常规化验，病原体培养结合起来，就可以确定患者是否存在慢性前列腺炎及类型。对于一些特殊或不典型的慢性前列腺炎患者的诊断，可能存在并发症或伴发疾病以及进行鉴别诊断，还应有选择地进行其他的检查如b超、x线、造影、膀胱镜等。

　　如何正确有效地治疗慢性前列腺炎

　　1.要明确对疾病诊断是否科学。确诊前列腺炎的重要依据是对前列腺的肛门指诊和前列腺液的化验分析，而单纯靠尿液、精液，或前列腺b超检查及临床症状来诊断是片面的、不科学的。因为草率地诊断可能导致误诊和延误对其他疾病的治疗时机，而且就是确诊了患有慢性前列腺炎，也要区分不同临床类型和是否存在病原体。

　　2.养成良好的生活习惯。注意生活起居，保持充足的休息和睡眠，适度参加体育锻炼，防止过度疲劳，生活有规律，不酗酒，不食用大量刺激性食物，不久坐与长时间骑车，不久居寒冷潮湿环境，预防流感等感染性疾病。

　　3.消除焦虑情绪，减少精神心理负担， 以积极的方式配合医生治疗，要坚持综合治疗方案，要有一定疗程，切忌见好就收，一定要坚持1～3个月，并且在确定有效后还要继续巩固治疗一段时间。

　　4.采用综合疗法，针对慢性前列腺炎的临床症状和不同类型采用综合治疗手段，全面改善前列腺的功能和盆底组织器官、神经、肌肉的功能。

　　一般对症治疗包括：

　　①抗感染治疗。主要用喹诺酮类和磺胺类，疗程6～8周，即使非细菌性慢性前列腺炎也须抗感染治疗4周。

　　②缓解疼痛，解除肌肉痉挛。主要用非甾体类消炎痛，平滑肌松弛剂黄酮哌酯、抗炎剂布洛芬、三环类抗抑郁药阿米替林、微波及红外线等均有一定作用。

　　③改善排石异常。包括盆底肌肉训练。α受体阻滞剂(特拉唑嗪、哈乐)、β受体阻滞剂、植物药舍尼通等。

　　④抗氧化应激作用。应用抗氧化剂或自由基清除剂主要有维生素e和c、谷胱甘肽、己酮可可碱、褪黑素、微量元素硒、锌等。

　　⑤中药治疗。以清热剂湿通淋，清热泻火、祛瘀排浊、活血化瘀为原则的中成药八正合剂、闭舒胶囊、龙胆泻肝丸、血府逐瘀丸等及肛门内用前列安栓、野菊花栓等。

　　⑥局部治疗包括前列腺按摩、热浴、局部理疗、经直肠给药、肠黏膜下给药、尿道加压灌注以及前列腺局部注射。但要注意未生育患者切忌尝试热疗及前列腺局部注射，因为可能造成精液的异常而影响生育。

　　在综合治疗过程中，还要不断地复查和定期随访，根据患者的病情变化采取相应的措施，预先告知患者本病预后，使其能够对自身疾病及其转归有一个清醒的认识，在日常生活中尽量避免一切对前列腺有害的因素是前列腺炎患者治疗中和治愈后始终要注意的问题。这样才能达到永久治愈和康复的目的。

　　慢性前列腺炎治愈标准是什么

　　慢性前列腺炎虽然比较难治，但在经过医生与患者的共同努力和密切配合，采用有效综合治疗措施，绝大多数患者还是可以治愈的。

　　一般认为，慢性前列腺炎治愈标准是：排尿异常、局部疼痛不适、性功能障碍、神经衰弱等自觉症状完全消失或基本消失，前列腺触诊正常或明显改善，定位分段尿检查正常；前列腺常规检查恢复正常，定位细菌培养阴性，卵磷脂小体较治疗前明显增多。对上述各项指标间隔一段时间，连续2～3次检查均保持正常，才能最终确定患者彻底治愈。