自身免疫性溶血性贫血

　　自身免疫性溶血性贫血既然不是一种疾病而是某些疾病的共同症状，那么治疗原则首先是去除病因。如果贫血较严重，同时需采用输血等直接纠正贫血或暂时减轻贫血的措施。

　　1，病因治疗：

　　积极寻找病因，治疗原发病，感染所致的AIHA大多可治愈继发性卵巢囊肿，畸胎瘤等手术后可治愈，继发于造血系统肿瘤的患者，在治疗的同时可加强的松，多数患者需长期治疗。

　　2，肾上腺皮质激素：

　　常规性药物，治疗的机理是皮质激素抑制了巨嗜细胞清除被附抗体红细胞的作用，或抗体结合到红细胞的作用降低，或抑制抗体的产生。一般在用药后4～5天，网状内皮系统清除受抗体或补体致敏红细胞的能力即见减退。撤除激素后约10～16%患者，能获长期缓解，如治疗3周无效，需要及时更换中医疗法。发生感染往往诱使溶血加重，增加药量，同时加强有针对性的抗生素治疗。

　　3，免疫治疗：

　　对治疗无效的或必须加依赖大剂量激素维持者切脾禁忌，或者切脾无效者均可有使用。治疗期间必须观察血象，至少每周检查1次，应注意骨髓抑制、严重感染。

　　4，脾脏切除：

　　适用于原发性温体抗体AIHA，年龄在四岁以上，激素治疗无效或有依赖者，免疫抑制剂治疗无效或有明显的毒副作用者。脾内栓塞的远期疗效不如脾切除。

　　临床实践中一般脾切除的适应证为：

　　A、皮质激素治疗无效或有禁忌证者；

　　B、需大剂量皮质激素维持者；

　　C、溶血常复发者；

　　D、皮质激素加免疫抑制剂治疗无效者。

　　5，其他治疗：

　　A、大剂量丙种球蛋白；

　　B、抗淋巴细胞球蛋白；

　　C、达那矬，有效机制可能有免疫调节作用；

　　D、长春新碱；

　　E、血浆置换法。AIHA患者输血原则是能不输血就尽量不输血，必要时应予以输注洗涤红细胞。冷抗体型AIHA：轻型患者不影响劳动。需要注意保暖。冷凝集素病以治疗原发病为主，预后也与原发病有关。有明显溶血时输血要慎重，因为正常供血者的红细胞更易遭受冷抗体的损害，有冷抗体存在时配血有困难，可按温抗体型AIHA输血方案尽心，保温下输注浓缩红细胞，克服组织缺氧状态。尚需免疫抑制剂抑制抗体的产生，可用在处理危重患者的抢救。