会阴切开缝合术的方法及步骤

　　会阴切开缝合术的方法及步骤是妇产科主治医师手术需要了解的知识点，小编搜索整理如下：

　　（一）会阴斜侧切开术，临床上以左侧斜切开为多。

　　1.切开术者以左手中、示指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁，右手持会阴切开剪刀或钝头直剪刀，一叶置于阴道内，另叶置于阴道外，使剪刀切线与会阴后联合中线向旁侧呈45°角放好，于宫缩时，剪开会阴4～5厘米医学，教育|网搜集整理。

　　注意事项：

　　（1）切开时间应在预计胎儿娩出前5～10分钟，不宜过早。

　　（2）剪刀应与皮肤垂直。

　　（3）如会阴高度膨隆，斜切角度宜在60度左右，否则会因角度过小，而误伤直肠或缝合困难。

　　（4）如为手术助产则应在导尿术前准备就绪后切开。

　　（5）切开后应立即用纱布压迫止血，如有小动脉出血应钳夹结扎止血。

　　2.缝合

　　缝合前应在胎盘，胎膜完全娩出后，先检查其他部分有无裂伤，再以有带纱布塞人阴道内，以免官腔血液流出影响手术。术毕取出，按层次缝合。

　　（1）缝合阴道粘膜：

　　用中、示指撑开阴道壁，暴露阴道粘膜切口顶端及整个切口，用络制0号肠线，自切口顶端上方0.5厘米处开始，间断或连续缝合阴道粘膜及粘膜下组织，直到处女膜环。应对齐创缘。

　　（2）缝合肌层（提肛肌）：

　　以同线间断缝合肌层，达到止血和关闭死腔为目的。缝针不宜过密，肌层切口缘应对齐缝合切开之下缘肌组织往往会略向下错开，应注意恢复解剖关系。

　　（3）缝合皮下及皮肤组织：

　　以1号络制肠线间断缝合皮下脂肪及皮肤。

　　注意缝针勿过密，缝线勿过紧，以免组织水肿或缝线嵌入组织内，影响伤口愈合，或造成拆线困难。

　　（二）会阴正中切开缝合术

　　优点是损伤组织少于斜侧切开术，出血少，易缝合，愈合佳，术后疼痛较轻；缺点是如切口向下延长可能损伤肛门括约肌甚至直肠。故手术助产、胎儿大或接产技术不够熟练者均不宜采用。

　　1.切开

　　局部浸润麻醉后，沿会阴联合正中点向肛门方向垂直切开，长约2～3厘米，注意不要损伤肛门括约肌医学，教育|网搜集整理。

　　2.缝合

　　（1）缝合阴道粘膜：

　　以0号络制肠线间断缝合阴道粘膜及粘膜下组织。切勿穿透直肠粘膜，必要时可置1指于肛门内做指引。

　　（2）缝合皮下脂肪及皮肤：

　　以1号络制肠线间断缝合皮下组织及皮肤，亦可采用0号络制肠线做皮内连续缝合，可不拆线医学，教育|网搜集整理。

　　（三）缝合后处理

　　取出阴道内塞纱，仔细检查缝合处有无出血或血肿。常规肛诊检查有无肠线穿透直肠粘膜。如有，应立即拆除，重新消毒缝合。

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