刮宫手术后并发症及处理

　　1.出血　出血超过200ml，与孕妇年龄较大，产次多，妊娠大于3个月，负压不足未吸到着床处，术者技术不熟练有关。应于宫颈注射催产素10～20u，尽快夹取胎盘，清除宫腔组织。术后可给予益母膏30g，2次/日，共3天。

　　2.人工流产综合征（阿-斯综合征）　与扩张宫颈过速或跳号以及负压过大有关，孕妇常有恶心、呕吐、胸闷、头昏、面色苍白、出冷汗等症状。给予硫酸阿托品0.5mg肌肉注射或654-2山莨菪碱20mg肌肉注射，吸氧，10min后可自行恢复。

　　3.吸空　发现吸空应立即停止手术，b超复查，严防遗嘱异位妊娠，将吸出的极少组织物送病理检查。

　　4.漏吸　易发生在极早期的妊娠，过度前屈或后屈的早孕子宫以及畸形子宫未明确诊断者，应在b超下定位实施手术。

　　5.不全流产　部分绒毛或蜕膜组织未吸出，术后伴出血持续1周以上，血量超过月经，b超复查宫腔内仍有光团反射应行清宫术，术后加用抗生素。

　　6.子宫损伤　包括子宫穿孔（图4）和宫颈裂伤和术前未能查清子宫大小、位置或哺乳期子宫，用力不当直接有关。如为探针穿孔又无明显症状者，观察随访1～2周，穿孔自愈后再施行手术。如为扩张器或吸管穿孔，需住院观察，必要时剖腹探查。如为宫颈裂伤，根据裂伤大小及深浅，用纱布压迫止血或1号铬制肠线间断缝合宫颈全层。

　　7.吸刮过度　破坏了子宫内膜基底层，形成月经过少或闭经，可用人工周期疗法。

　　8.感染　如术后体温超过38℃，有急性炎症应住院治疗。

　　9.宫腔和颈管粘连　吸引时间过长，吸管转动过速、过频，负压过高，用力过大造成的，可出现不同程度的周期性下腹疼痛，用5～6号扩张器分离粘连，排出宫腔内的月经血，为防止再次粘连，放置金属节育环，恢复正常月经3个周期后将环取出。

　　10.人工流产导致的不孕症　人工流产是避孕失败的一种补救措施，当今许多青年为了事业不想因过早生孩子而误了前程；同时未婚先孕的年轻妇女也屡见不鲜，因而人工流产后所致的不孕症日益增多，为此必须做好如下预防工作：

　　（l）严格掌握人工流产的适应症及禁忌症。

　　（2）术前做好严密的消毒，注意无菌操作，术后酌情使用抗菌药物预防感染。

　　（3）注意外阴及个人卫生，术后严禁性生活（禁性生活1个月）。

　　（4）提高手术质量减少手术并发症。

　　（5）术后注意营养，增强体质，减少患病的机会。

　　（6）一旦感染，积极治疗，迅速控制病情，防止播散。

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