肠道易激综合症的病因有哪些？

　　肠易激综合征指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。主要临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。根据临床特点可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型以及胀气型。那么肠易激综合征的病因有哪些？

　　㈠肠易激综合征精神因素：ibs患者症状的发作与加剧与情绪紧张密切相关。如严重的焦虑、抑郁、紧张、激动和恐惧等因素影响植物神经功能调节，引起结肠运动与分泌功能障碍。国内等报告ibs因情绪紧张等因素诱发的占45%，国外有人报告高达80%。

　　儿童时期有胃肠失调常延续到成年发生ibs。apley和hale追踪儿童反复腹痛者6～8年后1/3发生ibs，1/3仍具多种功能性胃肠症状，1/3无症状。腹泻型ibs患者80%仍具有儿童期的胃一结肠反射过敏。

　　患者中，具急性菌痢史者较多，通过粪便反复病原检查，不能证实为慢性菌痢，而被认为系痢疾后结肠功能失调，此常以“痕迹反应”解释。

　　所谓“旅行性腹泻”患者中，虽部分由于感染因素所致，但多次因旅行而致泻者，多属ibs，系由于旅行中情绪因素、生活及饮食改变所致的肠道功能失调。

　　㈡肠易激综合征饮食因素：饮食不当或饮食习惯的改变可诱发本征，如过食生冷、嗜食辛辣、香燥之品等；脂类食物对结肠运动功能影响较大；高蛋白饮食常可导致腹泻；进食纤维过多的食物可引起功能紊乱，并与ibs有关。国内等报告因饮食不当诱发ibs的占11.3%。关于食物不耐受和ibs，nanda研究200例ibs患者，在食物激发试验中，大部分有效者（81.3%）能被确认为一种或多种食物不耐受。thomson等发现低乳糖酶患者在摄入过多乳糖后可出现ibs的某些症状。

　　㈢肠易激综合征感染因素：本征者不属于感染性疾病，但在肠道感染之后，易诱发结肠功能紊乱。如微生物或寄生虫所致感染性肠道炎症，也能改变结肠的反应性，诱发或加重ibs，尤其是在患痢疾之后，本征的发病率可增高。

　　㈣肠易激综合征肠道菌群失调：正常人肠道以厌氧菌为主，需氧菌以肠杆菌占优势。改变饮食种类或过量食某种食物后肠道菌群比例失调；长期口服抗生素药物者，粪便中革兰氏阴性菌减少；ibs患者粪便中需氧菌明显高于正常。

　　㈤肠易激综合征遗传因素：很多患者从童年开始即有本下，有的患者从青春期开始亦有本征，并有家族史，在同一家庭或家族中，可有多人患ibs疾病。因此，本征可能与遗传有关。

　　㈥肠易激综合征其他因素：某些疾病的影响如甲状腺功能亢进或减退、类癌、糖尿病、肝胆系统疾病等，亦可引起ibs；消化性溃疡、慢性胃炎常可作与ibs同时存在；另外，常服泻药、灌肠及其他生物、理化因素，如妇女月经期等，也常可诱发ibs。