粘连性肠梗阻的手术治疗

　　粘连性肠梗阻是由于腹膜炎、腹部的手术、盆腔手术等原因引起的腹腔内不畅粘连，导致肠内的消化难以在肠道中顺利地通过和运行。如果肠内的消化物积聚在肠道内部，患者会发生排便困难，腹胀，腹痛，恶心和呕吐等症状。

　　按照发病的缓急，可以分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻两类。按照梗阻的程度，可以分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻两类。治疗肠梗阻的方法分为手术治疗和非手术治疗，但两者并不矛盾，因为手术治疗未能完全解决肠梗阻的问题需要依靠非手术治疗帮助解决。因此两者方法是相辅相成相互协调的。

　　手术治疗主要适用于大多非手术治疗无效或者难以解决的粘连性肠梗阻问题，反复发作的肠梗阻也需要用到手术。进行手术前需要把握好手术的时机，手术应安排在肠梗阻发展至绞窄前进行，不能消极等待到咖啡样排泄物、血性腹水等是肠绞窄出现才进行手术。如果发生，医生会被认为是严重失职。常粘连的现象出现后2周会开始加重，持续3个月之后，粘连会渐渐松懈。所以最佳的手术时机在出现粘连现象的2周内或3个月之后。

　　其中肠排列术是预防肠道再次放松粘连性阻梗的治疗手段，在多次手术之后仍然出现粘连性肠阻梗或者经历了广泛的肠管分离后， 肠壁粗糙， 肠浆膜层大量破损，预测粘连性肠梗阻将不可避免地发生的情况下使用，但并不是首选的手术方法，不宜广泛应用。

　　进行手术之后，要预防粘连性肠梗阻的复发，主要预防措施在于减少组织缺血、保护肠管， 减轻损伤， 手术结束时用大量生理盐水冲洗腹腔， 去除异物、血块和其他污染物等。