儿童口腔门诊四大热点问题 儿童蛀牙越早治疗效果越好

　　9月20日是全国爱牙日。针对儿童蛀牙、抽神经治疗、儿童替牙期间拔牙问题等平时家长关心的热点话题，第九人民医院口腔预防儿童科的医生为家长答疑解惑，并提出良好建议和提醒。

　　儿童蛀牙越早治疗效果越好

　　随着饮食日益改善，儿童出现蛀牙情况很多，不少家长对乳牙是否要治疗一直存在疑惑。事实上，乳牙对儿童的生长发育至关重要，蛀牙不仅影响孩子身体健康，还会影响儿童学习生活。

　　第九人民医院口腔儿童预防科林育华医生分析说，儿童的进食和营养吸收都有赖于乳牙，否则影响生长发育。在儿童口腔门诊中，常会遇到一些蛀牙的孩子，平时不肯吃东西、身形瘦小，询问他为什么不肯吃，回答都是咬东西的时候牙齿痛，或者咬不动。如果患儿由于一侧牙病而长期单侧咀嚼，由于正处于生长高峰期，很容易形成不对称面形。如果乳牙蛀牙严重，还可能导致牙神经发炎，在患儿身体状况不好时，牙神经感染可能引起区域感染，甚至扩散到全身，这种情况临床上较多见。常见的有脸部明显肿胀，此外，除了这些危害，蛀牙还会引起乳牙提早脱落，导致继承恒牙生长位置缺失，最终导致牙列不齐。当发生这些情况时，就会在日常生活中给儿童和家长带来很多不便和损失。比如：有的孩子因为蛀牙没治疗，出现了牙髓炎症状，晚上睡觉牙齿痛，导致睡不好觉。因为牙齿疼，还分散了学习注意力。因为蛀牙引起牙列不齐，需要矫正牙齿，花费更多精力和财力等。因此，有蛀牙越早治疗效果越好。

　　乳牙抽神经治疗要分次完成

　　抽牙神经治疗的专业术语是根管治疗，主要是针对那些由于蛀牙或其他原因引起的牙神经感染或牙根尖感染的治疗方法。蛀牙如果不进行任何处理，任由发展，细菌会逐步深入，影响到牙齿内部的牙神经，发生不可逆的炎症，还可能会产生牙疼，影响吃饭和睡觉。如果细菌到达牙根尖，还会引起根尖组织的炎症，出现牙根吸收，根尖骨质吸收，严重的还会出现牙龈肿痛、面部肿胀，甚至会有发热等全身症状。牙根尖的长期炎症还会影响后继恒牙的发育。

　　陈曦医生提醒，牙神经一旦发炎，不像其他组织可以通过抗炎治疗恢复正常，必须要将其清除，最后用材料将牙神经所在的腔隙封闭起来，防止细菌进一步侵扰，这个过程就是根管治疗。乳牙的神经和后继恒牙的神经不是一回事，因此，乳牙的神经即便抽掉了，恒牙还是有自己的神经。乳牙的抽神经治疗要根据炎症严重程度，分次完成，治疗过程中一般需要局部麻醉，有了医生的精湛技术和孩子的积极配合，根管治疗不是什么难事。

　　儿童替牙期间应注意适时拔牙

　　人的一生中天然牙齿有两副，婴幼儿在半岁至两岁半左右陆续长出的牙齿，称之为乳牙（奶牙）；儿童在6岁至12岁左右陆续长出的新牙，称之为恒牙。替牙期其实就是乳牙列至恒牙列的过渡期，也就是恒牙上任、乳牙卸任的新老交替期，这一阶段持续约六年。

　　为了让乳牙圆满完成使命、恒牙顺利接替责任，陶丹英医生建议，首先应注意适时拔牙。家长对处于替牙期的适龄儿童需要经常关注，如果新牙从旧牙旁边萌出，旧牙占据了新牙的位置，将导致新牙可能无法顺利萌出到理想位置，不要等到新牙长得和旧牙一样高、形成双排牙，才到医院就诊，产生美观和功能等一系列问题。其次，保护六龄牙。由于它的位置靠后、表面高低不平、萌出时间早，儿童刷牙常会忽略它，家长也会误认为是乳牙，对其不够重视。临床上常会遇到六龄牙才部分萌出，却已有了个大蛀洞，给患儿带来痛苦。因此，认真清洁六龄牙，或采取预防措施（如窝沟封闭），可有效预防蛀牙。坚持定期检查。检查恒牙的健康以及形态、功能上的异常等。有些牙齿先天有个窝，容易堆积食物，造成蛀坏；有些新长出的牙齿是额外的多生牙，占据了正常恒牙的位置，影响到恒牙的正常排列，如果及时发现并治疗，则无大碍。

　　儿童牙齿完全脱位紧急处理很关键

　　儿童生性好动，身体各方面正处于发育期，平衡能力较差，易导致牙齿外伤。牙齿完全脱位是牙齿外伤中最严重的一种损伤，指牙齿受外力损伤后，完全脱出牙槽窝，需要立即治疗，就诊的时间直接影响患牙的治疗效果。

　　对乳牙和恒牙完全脱位的处理不同。顾钦医生说，乳牙完全脱位一般不需要复位再植，只需要将口腔内脱位牙齿的伤口压迫止血即可。而恒牙完全脱位时紧急处理则非常关键，首先，应立即找到牙齿，并注意拿捏脱位的牙齿时，切不可捏住牙根，而应捏住牙冠部分。其次，注意患牙的清洁，捏住牙冠，用沾有生理盐水或清水的干净纱布轻轻把粘在患牙上的脏东西轻擦干净；注意患牙保存，患牙不可干燥，应立即置于生理盐水中，也可以浸泡在牛奶、运动饮料中，实在不行的话也可直接由家长含在嘴里，放在舌头下面。还要立即就诊，对患牙进行再植复位固定，患牙越快得到治疗，治疗效果也越好，一般脱出牙的体外保存不应超过2个小时，否则治疗效果将大打折扣。坚持定期复查，全脱位后的牙齿不一定都能完全恢复，需定期检查，医生就可通过临床检查在牙齿病变早期及时治疗。