母乳喂养应注意的细节问题
非常高兴能够采访到广州市妇女儿童医疗中心曾华和骆蓓君两位护长，在17年妇产科工作中，两位护长接触过许多不同的案例，也指导过各种各样的新手妈妈，对关于母乳喂养方方面面的问题相当清楚，今天希望曾护长和骆护长就母乳喂养问题为我们提供帮助。
健康之初：能否谈谈母乳喂养不同的体位和方式，印象中好像都是坐着哺乳的。
曾护长：母乳喂养的体位跟方式分为几种，我们通常会指导妈妈根据不同的需求采取不同体位进行哺乳：一般来说采用得最多的是传统的坐式，也就是你刚才说最常见的，就像摇篮式的这样抱着的；如果是剖腹产的妈妈，为了避免压到伤口导致不适，会采取环抱式的，就好像抱着一个橄榄球那样；再还有一种就是卧喂式，这种方式能让妈妈比较舒适；另外针对一些比较肥胖，乳房很大的妈妈，我们会教她们把婴儿放在床上，自己坐在床旁的凳子上，就像抱着橄榄球那样，这样大人孩子都会感觉比较轻松，而且也避免过大的乳房容易导致的宝宝窒息。
另外需要注意的，喂奶时妈妈一定要让宝宝将乳头含紧，把整个乳头和大部分乳晕都含进去，达到有效的吮吸，如果只含那么一点点，很容易把妈妈的乳头吸破皮，吸破皮了妈妈想要坚持下去难度就会大大增加。
健康之初：孕妈妈提前做好哪些准备工作有利于日后成功进行喂养？
曾护长：通常孕早期准妈妈就尽量开始选择穿戴那种棉质的内衣，比较薄，透气性要好，不要戴那种带钢圈的，而且随着孕期乳房会不断增大，内衣也应根据实际情况调整。进入三十七周以后，我们会指导准妈妈清洗奶头，掰开乳头将里面的瓣给洗干净，这样就不容易造成管道堵塞，利于妈妈生产后早吸乳，对某些乳头凹陷或者胸部比较平坦的妈妈，我们会交她做十字操，但必须在三十七周以后，因为太早做的话怕引起宫缩。
健康之初：如果宝宝一开始因为使用了奶瓶就不吸母乳了怎么办？
曾护长：通常医院都不主张先用奶瓶来喂孩子，首先妈妈自己坚持母乳喂养的信心要充足，而且第一时间进行早接触早吸乳，我们医院规定是在孩子出生半小时之内开奶。常常是那些剖腹产的妈妈，因为做过手术的伤口痛而不愿意马上进行哺乳，这样就出现刚才你说的那个问题。
要避免这种情况有几个办法，首先，如果有的妈妈确实身体不利于马上喂奶，建议用小杯小勺子去喂宝宝，等妈妈体力稍微恢复，还是鼓励自己喂奶，我们会有专人去进行指导；第二，由于产后几天是催乳素分泌最旺盛的时期，如果抓好了这个时期，那么接下来就会比较顺利了。虽然妈妈会比较辛苦，但是为了宝宝好，我们都会尽量鼓励妈妈尽早开始母乳喂养；第三，家庭成员的支持很重要，很多年轻妈妈本来就是独生子女，在自己妈妈眼中还是一个小孩子，当妈妈看到自己的女儿那么辛苦，心一软，结果肯定会对第三代小朋友不太好了。
健康之初：都说小宝宝要按需喂养，我们如何判断宝宝是不是吃饱了？如果宝宝半夜没有醒过来找奶吃，要不要叫醒宝宝？
曾护长：妈妈可以从以下3个方面来进行判断，一是吃饱奶后的婴儿可以比较满足、安静的入睡；二是每天的大便次数在4-5次，小便在7-8次之间，而且每周的体重会有一个正数的一个增长，如果这几点都基本正常的话，证明宝宝的哺乳量基本是足够的了。
关于是否要叫醒宝宝喂奶的问题，目前我们提倡晚间最起码要起来喂奶1-2次。正常情况下，如果小宝宝一个晚上都不进食，就有低血糖的危险，低血糖会让人感觉越睡越沉，就像昏迷一样。
健康之初：在哺乳过程中应特别注意哪些问题？比如是否每次吃奶之后都必须清洗乳头？
曾护长：是的，每次喂奶之后都要用温水毛巾擦一擦乳头，主要是担心汗液或者其他一些什么杂质附在乳头上让孩子吃下去不太卫生。需要提醒的是，不要用香皂或者酒精的东西去擦乳头，哪怕是洗澡的时候乳头处也只用清水清洗就可以了，太干燥容易导致皲裂的，会增加母乳喂养成功的难度。
健康之初：挤出来的母乳应该怎么保存，还应该注意些什么问题？
曾护长：如果挤出来的母乳能够放在冰箱里冷藏的话，理论上来说保质期是二十四小时，建议在放入冰箱的时候贴一下标签，将具体的时间标注上去，然后按照时间先后顺序给孩子喂食，相对来说就好一些。对那些工作地点离家比较近的妈妈，建议尽量能够回家或把小孩抱到工作单位来进行母乳喂养，效果比之挤出无论对大人和孩子来说都更好。需要注意的一点是，挤出来的母乳不要放到微波炉加热，只需用60℃左右的温水进行温热即可。
健康之初：能说说正确的戒奶方法呀，这对很多妈妈来说都是哺乳中非常困扰的一个问题。
曾护长：这个问题确实存在，其实戒奶是一个比较长期的过程，不是说戒立即就能轻易戒掉的。最好在开始添加辅食之后，通常在戒奶前开始逐渐给孩子减少哺喂次数，比如平时一天喂8次的就减少到一日6-7次，不但让孩子心理上产生一种平稳过度的感觉，而且吮吸次数减少乳汁分泌自然也会减少，这样涨奶的痛苦会相应小一些。
戒奶时奶涨的时候不要再将奶水挤出来，因为这样做又会产生一个泌乳过程，只有阻断泌乳素的分泌才能成功戒奶。如果涨得实在厉害，可以外敷硭硝缓解一下症状，通常整个过程大约需要2-3天时间。以前曾经采用过退奶针，但现在不提倡用，因为推奶针还有大剂量的激素，会增加肝脏负担，特别有乙肝携带的妈妈，更不合适。
（责任编辑：周奕桦）
