北大专家质疑东莞医改未触及核心利益

　　广东省医药卫生体制改革顾问、东莞市深化医药卫生体制改革特别顾问李玲：希望东莞创造医改奇迹

　　昨日下午，北京大学国家发展研究院中国经济研究中心教授、博士生导师、广东省医药卫生体制改革顾问李玲教授为参会人员作了题为“新医改和公立医院改革”的专题报告。市委副书记、市长李毓全代表市政府向李玲颁发了聘书，聘请李玲为我市深化医药卫生体制改革特别顾问。

　　提醒

　　不能把钱都投到医院里

　　推行医改，是否等同于政府加大对医院的投入?李玲对此进行了批驳，她认为，一个合理的医疗卫生体系，应该包括医疗服务、公共服务、筹资渠道、监督管理机制、药品器材供给和人才培养六个部分，“推行医改的目的，使市民无病时防病，有病时看得上病、看得起病，而且要实现医疗保险全覆盖，还要建立筹资体系，强化公益性，不能只是增加对医院投入，导致医生滥开药。此外，每个病人的医疗成本不能太高，否则会转嫁社会成本。”

　　李玲建议，东莞的医改方向应是人人享有健康、平时能够预防疾病，保健康才是医改的正确方向。

　　隐忧

　　药品降价未触及核心

　　李玲认为：“东莞的医改，尤其是在公共服务领域，已经走在全国前面，很多条件早就达标了。”但以后能否把药费再降一些?仍然遭到李玲质疑，“因为药品从生产到流通再到使用的利益链，仍然没有松动。按照目前的‘潜规则’，医院拿到药品，最多只能加成15%，但在配送和流通环节，部分药品的利润可以高达300%。我们只是动了15%的部分，但是300%的利益都没有动，因此降价效果不会明显。”部分地区已经尝试药品集中配送，可以再降低30%的费用，李玲认为，这值得东莞借鉴。

　　关键

　　推行公立医院改革仍是方向

　　从2009年开始，全国各地都在推医改，去年是中央和地方财政投资医疗卫生领域最多的一年，达到4000亿元，比2008年多1300亿元，但遗憾的是，普通市民还是没有得到实惠。

　　“为什么效果不明显?主要毛病出在监督管理体系上。”李玲透露，在筹资体系上，去年财政投入非常大，但是服务提供方，也就是公立医院如何改革，却迟迟没有方案出台。而公立医院改革，将是整个医改的关键环节。李玲说，全世界都在办公立医院，医疗是市场失灵的体系，必须依靠公立性，强调公益性，因此公立医院是最能体现公益性的机构。李玲称，公立医院改革，不能只试点一个医院，而应成批成片，综合启动医改。

　　期待

　　希望出“东莞医改奇迹”

　　李玲建议，东莞应该从保障人民健康的角度来设计医改政策，“人人都想到好医院看病，所以从保健康角度来看，看病贵看病难是个难以解决的问题，关键是控制成本，进行费用控制，提高资金使用率，明确改革目标，做到事前有规划，事中有监督、事后有考核。”

　　下一步，东莞应该做好医疗资源普查，李玲称，东莞目前医疗资源存在过剩现象，总的医疗资源相对充裕，如何更好配置资源，需要政府谨慎考虑。而且，医改要形成稳定的投入机制，不能今年有钱就投，明年没钱就不投。

　　李玲表示，东莞医改恰逢天时地利人和，“在改革开放的前30年，东莞已经创造了一个奇迹，希望东莞可以利用自身优势，为全民提供终身健康的维护，再创一个东莞医改奇迹，为中国下一步医改探索新道路。”