治疗调节双管齐下，乳果糖口服溶液通便良方

　　功能性便秘是现代生活中一种极其常见的消化系统疾病，约有30%人有便秘的经历或者长期便秘，尤以中老年人及工作压力较大的年轻群体为主。

　　功能性便秘又称为习惯性便秘或单纯性便秘。常常表现为慢性持续性排便困难或排便不尽感。近年来随着生活方式和饮食结构的改变，功能性便秘的发病率呈明显的上升趋势。功能性便秘患者虽无胃肠道器质性疾病，但持续性排便困难对患者的生活质量影响较大，需积极干预治疗。

　　对于功能性便秘的发病机制大多数学者认为其发病机制是胃肠道动力障碍、内脏感觉神经异常、肠道菌群紊乱和胃肠道激素分泌异常等因素共同作用的结果。其中，肠道菌群紊乱是较重要的因素。所以，调节肠道菌群紊乱，恢复肠道微生态平衡是治疗功能性便秘的较理想方法。

　　基于此，对于便秘药物的使用，建议患者选择渗透性缓泻药乳果糖口服液(如利动等)，其是世界胃肠病学组织认可的益生元。口服后可作为营养成分而被肠道有益菌群利用，选择性刺激结肠内一种或几种益生菌的生长与繁殖，抑制有害菌生长，有利于肠内健康优势菌的构成和数量，起到增进宿主健康和促进生长的作用，可有效调节肠道菌群。由于没有肠壁的刺激性，常用于治疗慢性功能性便秘。

　　安全性方面，乳果糖不被吸收入血，可直接在肠道起效，在25-50克(40-75毫升)剂量下，可完全代谢;超过该剂量时，则部分以原型排出。从而不会影响营养吸收，不会引起血糖波动。在服用剂量上，与便秘程度有关。以利动乳果糖为例，婴幼儿可以先从每日5ml开始服用;7岁-14岁，每日15ml;大于14岁，每日30ml。治疗几天后，可根据患者情况酌情减剂量。本品宜在早餐时一次服用。根据乳果糖的作用机制，一至两天可取得临床效果。如两天后仍未有明显效果可考虑加量。

　　值得注意的是，日常生活中许多功能性便秘患者缺乏求医的概念，靠改变生活方式或长期应用、滥用刺激性泻剂等来排便。就改变生活方式而言，多喝水、多摄入膳食纤维、养成定时排便习惯等方法确实对部分慢性便秘患者有效。至于靠吃刺激性泻剂来排便则更不可取，这样做其实容易出现泻剂依赖或结肠黑变病。

　　但如果经过了生活方式的正确调整，以及常规的安全通便药物(乳果糖)治疗，仍然不能达到满意效果的患者，就需要就诊做进一步的检查，明确便秘的具体类型后再施以最优的药物或者其他处理方式。

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