常见牙齿治疗问题 三甲医院医生给您专业解答

　　牙齿出现问题，多数人第 一时间会上网搜索，但网上众说纷纭往往会被搞得一头雾水，有的甚至走进治疗误区，因此针对牙痛、龋齿补牙、根管治疗、拔牙、烤瓷牙等常见问题，我们采访了原301医院(中国人民解放军总医院)和中日友好医院临床一线十余年经验的资深牙医，并整理出文字，给大家专业的解答。

　　合生齿科全科医生：尚丹丹 Dentist

　　原301医院口腔科主治医师

　　中华口腔医学会会员

　　中华口腔医学会牙体牙髓病学专委会会员

　　德国Cercon/Wieland美学修复授权医生

　　合生齿科全科医生：王巍 Dentist

　　原中日友好医院口腔医学中心主治医师

　　中华口腔医学会全科专委会会员

　　德国Cercon/Wieland美学修复授权医生

　　口腔种植修复医师

　　牙痛问题：

　　1、“牙疼不是病，疼起来要人命” 牙疼是病吗? 需不需要治疗?

　　尚大夫：牙疼是由牙髓炎、根尖炎造成，是牙齿的一种疾病。牙疼需要做治疗，根据牙疼的症状来看是不是需要做充填治疗、牙髓治疗。

　　2、“牙齿疼痛吃点消炎药就好了”消炎药对牙痛有没有帮助?

　　尚大夫：如果有明显的肿胀，消炎药可以缓解一些，但不能治 愈，牙疼需要做根管的治疗、牙髓的治疗才能彻 底解决问题。

　　3、“牙齿龋坏只剩下牙根了，不如拔除，一劳永逸”?

　　尚大夫：这个是不正确的，首先要让医生来衡量剩下的牙根是不是还有保留价值，如果牙根条件不好，没有保留价值，需要拔除后进行镶牙; 如果牙根条件好要尽量保留，可以利用牙根做牙齿的修复。

　　4、牙齿龋坏面积大，还能补牙吗?

　　尚大夫：龋坏面积大要看实际情况，如果龋坏面积过大，补牙材料固位不好，容易脱落，这种情况不建议补牙，可以做修复体，如：嵌体、全瓷牙等。

　　5、补牙后什么情况需要做牙冠?

　　尚大夫：看牙齿本身情况，如果补牙固位比较好，而且牙是活髓牙，牙齿硬组织比较健康，这种情况不需要做牙冠;如果补牙材料容易脱落或者是治疗后的牙齿，结构比较脆弱，这时候需要做牙冠进行保护。

　　6、“补牙材料掉了是医生水平不行”?补牙材料是不是容易脱落跟那些因素有关?

　　尚大夫：补牙材料容易脱落有几种原因：首先牙齿龋坏的位置有一定的影响，充填材料对补牙的效果也会有影响;龋坏的牙齿特别靠后，唾液隔离不太好容易造成充填体的脱落; 补牙的时候龋坏没有去除干净，形成继发龋坏了，补牙材料也容易脱落;和医生的技术也有一定的关系，补牙是精细的操作，每个步骤，每个环节都很重要。

　　7、女性经期、孕期、哺乳期等特殊时期能不能补牙?

　　尚大夫：经期和哺乳期补牙如果不涉及打麻药是没有问题的，如果哺乳期补牙使用进口麻药建议3个小时后再进行哺乳。

　　孕期4~6个月简单的补牙、无需使用麻药的情况下是可以的，也是比较安全的。因为去除龋坏组织有时候会有疼痛感，孕期早于四个月受到疼痛刺激可能会引起流产，孕期晚于六个月有可能会引起早产。

　　根管治疗问题：

　　8、根管治疗分几次完成?

　　尚大夫：需要看根管的感染程度，如果牙髓没有感染，是活髓外伤这种情况可以一次性根管治疗;一般情况患者需要来三次，比如慢性的感染炎症，因为牙髓感染时间较长，需要两到三次的根管上药，彻 底消除根管细菌、炎症才能进行根管彻 底的治疗。

　　9、根管治疗能不能保留牙齿?治疗后牙齿能用多久?

　　尚大夫：只要根管治疗后牙根、牙周没有问题，根管治疗后是可以保留住牙齿的。但是根管治疗后牙釉质质地会慢慢发生改变，牙体比较脆弱，如果根管治疗后不做牙冠的情况下，牙齿在日常的使用过程中可能一块块脱落，对牙根健康不利。

　　10、根管治疗后牙还是疼 是怎么回事?

　　尚大夫：有几种情况：需要片子查看根管治疗是不是彻 底、有没有遗漏，因为每个牙齿的根管数量不一样，遗漏没治疗的根管还是会疼痛; 根管治疗不完善、消炎不彻 底、根管充填不严密、过度治疗等都会造成疼痛; 根管治疗后有的牙齿是一过性的疼痛，可能近期三到五天会有点疼，在看完片子确定治疗没有问题的情况下，这种暂时性的疼痛是能缓解的，一般一周疼痛就会消失。

　　11、根管治疗中大锥度，根管锉，热压胶都是什么?有什么作用?

　　王巍医生：指的是现代根管治疗所需要的材料和器械;提高根管治疗的成功率，根管预备充分，根尖封闭效果好，现已普遍应用于临床。

　　拔牙问题：

　　12、牙齿什么情况下需要拔除?

　　王巍医生：牙齿拔除的适应症相对的。随着口腔医学技术的发展，口腔治疗和修复手段的不断改进，拔牙的适应症在逐渐缩小，口腔医生的责任首先是保存牙，最 大限度的保持其功能和美观。

　　需要拔除的情况如下：

　　A，牙体组织龋坏严重，用现有的修复手段无法恢复和利用的。

　　B,严重的根尖周病变不能用根管治疗和根尖切除等方法治 愈的。

　　C,晚期牙周炎，牙周骨组织支持大部丧失，采用常规和手术治疗无法取得牙齿的稳固和功能。

　　D,严重的牙外伤，现有医疗技术无法留存的，如：根中1/3段折断。

　　E,移位、错位牙，影响功能、美观、造成邻近组织病变或邻牙龋坏，不能用正畸等方法恢复正常位置者均可考虑拔除。

　　F,多生牙

　　G,滞留乳牙

　　H,治疗需要，如：正畸治疗需要减数的牙;因义齿修复需要拔除的牙;囊肿或良性肿瘤累及的牙，可能影响治疗效果者;恶性肿瘤放疗前，为减少某些并发症的发生，拔牙的指征可适当放宽。

　　I,引起颌骨骨髓炎和牙源性上颌窦炎等局部病变的病灶牙。

　　13、女性月经期、孕期和哺乳期能不能拔牙?

　　王巍医生：在正常妊娠期如果遇到必须拔牙的情况，可择期进行拔牙，怀孕的第4,5,6,个月期间较为安全。妊娠前3个月易引发流产，后3个月可能早产。还应注意是否有妊娠性贫血和妊娠性高血压问题。

　　14、拔牙会造成邻牙的松动吗?

　　王巍医生：掌握正确的拔牙手术是不会造成邻牙松动的。

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