同仁神经外科：手脚麻木，会是糖尿病人滑向深渊的开始？

　　俗语云：久病成良医。老糖友都知道，一旦出现手脚麻木，便可能是糖尿病已经损害了周围神经的信号。既然神经有损伤，内脏、大脑的血管就有可能已被糖原的代谢产物堵塞。

　　【糖尿病引起的周围神经损伤的发病率】

　　患糖尿病5年以上的病人，60-90%并发有周围神经损害，国内大约1亿人。

　　【糖尿病周围神经损害的症状】

　　手掌或者脚底感觉迟钝，对疼痛不敏感，热水烫和刀割无痛感;双手穿手套或者双脚穿袜子的感觉;蚂蚁在手脚上爬的感觉;发自肢体深部的钝痛、刺痛或烧灼样痛，夜间疼痛加重，难以入睡，或者睡后痛醒;自主神经症状：皮肤粗糙、菲薄、干燥，指甲脆弱、不平，严重者出现顽固性指端溃疡、坏疽难以愈合。

　　【糖尿病周围神经损害的原理】

　　好比汽油驱动汽车奔跑，食物中的糖进入人体消化吸收以后变成人的能量，正常人媒体摄取食物中的总糖量不超过40克，如果长期食用过量的含糖食物，这些糖分不能被机体利用，这些糖沉积在血管里，变成垃圾废物，损害或者堵塞全身的血管，当末端的毛细血管被这些垃圾堵塞后，营养物质和氧气无法输送到远端的神经组织，因此，神经发生水肿、功能障碍，甚至坏死。

　　【周围神经损害的后果】

　　周围神经病变最危险和痛苦的症状是四肢麻木疼痛尧感觉丧失及顽固性溃疡，占非创伤性截肢的50%~70%

　　手脚麻木真的意味着糖尿病人滑向深渊的开始?

　　别急!治疗方法还是很多的：

　　1.首要降低控制血糖在理想范围内：包括饮食、口服降糖药、注射胰岛素。

　　2.降糖同时应用一些改善循环和b组维生素营养神经的药物。

　　3.注意血脂情况，糖尿病高血脂会使动脉硬化加重。

　　4.对于药物治疗效果不佳者当符合手术指证和手术时机时袁应积极采取手术治疗。

　　l 手术指证：血糖控制良好。最 好空腹血糖7 mmol/L 以下，血糖正常应至少2 周以上。下肢血管没有明显狭窄或者轻度狭窄院下肢血管重度狭窄。

　　l 手术过程：微创就能解决问题。手术中将神经的包膜在显微镜下切开减压，可以减轻神经水肿，并且让神经组织能得到周围毛细血管的供血，从而达到改善神经功能，减轻手脚麻木疼痛。

　　l 手术预后：手术约85%的患者疼痛缓解、感觉恢复。避免溃疡，预防截肢等糖尿病病并发症。手术治疗干预越早，术后功能恢复越好。

　　神经外科专家 李心远博士

　　上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科主任、医学博士、上海交通大学颅神经疾病诊治中心核心专家，发表SCI10篇，国内核心期刊50余篇。获得市科委课题一项，区课题一项。拥有新型实用专利2项。参与编写【微血管减压治疗三叉神经痛】，【微血管减压治疗面肌痉挛】，并荣获上海市科技进步三等奖。20年专注于面肌痉挛，三叉神经痛，痉挛性斜颈等颅神经疾病的微创治疗，治 愈病例超过2千例。擅长微创治疗糖尿病周围神经病、痉挛性斜颈、垂体瘤、脑胶质瘤、脑膜瘤、脊髓肿瘤，对各种复杂脑动脉瘤夹闭手术有着丰富的经验。

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