走在糖尿病足病治疗的最前沿 李一北的研究突破

　　糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏。糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，如果在发病初期没能及早的进行治疗，到了后期就会发展成为糖尿病足坏疽。目前西医对糖尿病足患者推行的治疗方案一般是采取截肢、搭桥或干细胞移植手术。由于“糖尿病足病”患者大多数年岁已高，术手创伤面大，伤口很难愈合，很容易感染和复发，而且患者截肢后，两年内死亡率为51%，内对侧肢体截肢率大于50%，因此传统治疗风险非常高。

　　中医这几年在治疗糖尿病足得到了长足的发展，形成了以“不截肢、保护腿”为核心的中医治疗方法。西医临床医学和中医理论的互相整合，对“糖尿病足”的治疗起到了极大推动作用。本文介绍的李一北医生，就是一位在糖尿病足中西医结合治疗方面取得突破性进展的青年医学专家。

　　李一北医生在马来西亚进行糖尿病研究的学术报告

　　李一北师从我国著名的内分泌科医学权威亓鲁光教授，于2014年取得中医内科学的博士学位。正是在这一年，他的学术研究取得了数项突破性进展，在“中华糖尿病学会青年医师科研竞赛”和“美国糖尿病学会ADA全球百名临床研究学者奖”中分别获奖。 同时，他作为课题主持研究员担纲了“糖尿病足防治优化方案研究”，本项研究结果获得了“中华中医药学会科技进步奖”、“四川省科技进步奖”和“成都市科技进步奖”。

　　李一北带领的专家组设计的中西医结合糖尿病足治疗方案和传统的治疗方案相比，有诸多不同和创新，具体体现在这个治疗方案在设计上将中医中药针灸及外治法整合到同一方案中，不仅能够发挥各种疗法的优势，同时还将各种疗法的协同作用发挥到了极大的程度。李一北带领团队进行药理研究攻坚，从数千种中药中筛选出以黄芪、泽泻、川芎和银花藤为主要成分的药剂。在具体治疗上，他把药物和运动、护理、针灸和外洗整合在同一个疗程中。此方案不仅重点关注糖尿病足，同时以糖尿病足为切入点，关注所有的糖尿病血管并发症，包括糖尿病大血管并发症(冠心病/高血压/脑卒中)，也关注糖尿病微血管并发症(眼底病变/肾病/周围神经病变)，并且涵盖了有相同机理的高血压、高脂血症和肥胖。

　　李一北医生在中医和西医两方面的深厚学养，让他在设计治疗方案时不仅研究糖尿病足的治疗，更关注糖尿病足的预防。他的成果不需要另外设计方案和药物，即可达到预防和治疗一体化的效果。到研究项目结束时，全部纳入研究的患者截肢率仅为0.01%，在1526例糖尿病足患者中，总有 效率高达90.1%;在糖尿病肾病3期4期患者中，总有 效率达84%。用优化方案中的外治法治疗模块后续进行60例糖尿病足0级患者生存质量观察，效果显著优于对照组。更为重要的是，他的优化方案同时还关注了卫生经济学和教育培训以及服务社会效益研究，这已经远远超出了一个普通医生对某一种特定疾病的特定治疗方案上的突破，从卫生系统管理层面大规模普及糖尿病足的优化治疗方案奠定了坚实的基础。这也是本项研究能获得国家 级和省级科研奖项的重要原因。

　　据糖尿病领域专家介绍，和单纯的西医疗法相比，中医治疗的一大优势在于能够防治糖尿病及其慢性并发症。随着检测手段的进步和人们健康意识的提高，血糖介于正常和糖尿病诊断标准之间的“糖尿病前期”患者越来越多。由于西医对此类患者缺乏有效的治疗手段，往往要等到进展到糖尿病后才开始接受治疗。而李一北的理念注重“预防”，如果能在“糖尿病前期”就接受中医治疗，那么这些患者极有可能不发展成糖尿病。 同时，中医治疗能增强西药疗效，减轻其副作用。无论使用口服降糖药还是胰岛素，一段时间之后其疗效都会慢慢减弱，为了控制病情， 这时患者常常需要使用更大剂量的药物治疗。李一北长期临床观察得出的数据显示，同时采用中西医治疗后，患者不仅血糖控制良好，其降糖药用量还不增反降。另一方面，许多糖尿病患者在使用口服降糖药时会因为腹胀、腹痛、腹泻等药物副作用而被迫中止治疗。如果结合中医治疗，则患者的这些症状大多能得到明显改善，从而也提高了患者服药的依从性。

　　李一北主研的这个优化方案和以往的主流治疗方案相比，显著地降低了患者的截肢率，极大地简化了操作流程(不会对现代医学的基本治疗造成影响)，大大降低患者的费用(医疗花费仅为截肢患者费用的40%)，缩短了患者的痊 愈时间(平均痊 愈时间为6个月)。基于如此多的优势，这个方案很快在全国包括重庆、辽宁、河南、山东等多个省市的医院进行推广，具有极大医疗价值和社会经济意义。

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