同仁专家解读民间魔咒：“穷人得胃癌 富人得肠癌”
本期专家：
孙 鹏 上海交通大学医学院附属同仁医院普外科、胃肠外科专家
“在民间，流传着一句话：穷人生胃癌，富人生肠癌。意思是生活条件不好的人容易得胃癌，而生活条件好的人容易得结、直肠癌，这么说，不是横竖都要生癌了?
这种讲法从何而来?
过去一些生活条件相对差的人，常把食物腌制起来，而高盐腌制的食物就是胃癌诱发因素之一。随着生活条件好转，餐桌上高脂肪、高热量的食物越来越多，为肠癌的发生埋下了隐患。所以，会有人说结直肠癌是“富人癌”，而胃癌是“穷人癌”。实际上这种讲法是值得商榷的，消化道肿瘤的发生主要还是和生活习惯、饮食习惯等密不可分。”
Q&A 这些坏习惯易致胃癌，你有没有?
■ 暴饮暴食。
■喜欢吃干、硬、烫食物。
■三餐不定时。
■常食不新鲜食品。
■喜食腌渍食品和熏烤食品。
■低蛋白膳食。(每日热能的来源以碳水化合物为主，这种饮食结构与“富人癌”肠癌恰恰相反。)
■长期食用油炸食物。
■熬夜、酗酒、吸烟、压力过大。
■食用新鲜水果和蔬菜少。
吃得太好易发生结直肠癌
结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，中老年人是高发人群，但是现在因为一些不良的生活方式，出现了年轻化的趋势。
孙鹏医生说：许多人都是等到出现一些明显的症状时，比如便血、消瘦、贫血等，才来医院检查，其实这个时候已经晚了。
关注消化道肿瘤的身体警报
孙鹏医生教大家一个最直接的判断办法：关注自己的排便，包括排便习惯和粪便的性状。
从临床表现症状来说，如果每天排便的次数、排便的时间以及大便的形状发生了改变，尤其是便血，千万不能掉以轻心，要及时去医院检查。
而更有效的方法，是每年或每两年进行一次胃、肠镜体检，可以发现早期的肿瘤，早期进行治疗。
上海市同仁医院普外科的胃肠外科专业，入选2015年上海市重点专科，在消化道肿瘤方面独树一帜。除了本公众号前期推出的消化道微创手术、“加速康复外科”理念与实践之外，还在直肠癌治疗领域建立了特色。
早期直肠癌：今天手术 明天出院
病例
听起来似乎不可思议。然而现代医学科技的发展已经让不可能变成可能。 首先，让我们先来看几个病例。
唐先生，37岁，两年前发现直肠息肉，先后经两次经内镜下手术切除(ESD及EMR)，术后再次复发，息肉距肛门口仅7-8cm，直径1.5*1.2cm，基底宽，内镜下切除困难，患者就诊外科门诊，根据患者病情，医生建议行经肛门内镜微创手术(TEM)，完整切除直肠肿物，术后证实为直肠绒毛管状腺瘤，手术切除范围充分，术后患者恢复良好，患者术后第二天出院。
周女士，63岁，因肠镜发现直肠肿块2月就诊，直肠息肉两枚，直径0.6cm，扁平息肉，距肛门口仅7cm，活检病理提示：神经内分泌肿瘤;内镜医生告知患者扁平息肉内镜下切除困难，患者就诊外科门诊，外科医生建议行TEM手术切除息肉。术中完整切除直肠肿物，术后病理证实手术切除范围充分;术后恢复良好，术后第 一天下午出院。
茅先生，58岁，因“反复黑便1月余”就诊。直肠指检：肛门括约肌紧张度正常，距肛门口7cm可触及1类似菜花样肿物，直径约1.5cm，位于直肠前壁，质硬，无触痛，指套无沾血。肠镜活检提示直肠绒毛管状腺瘤、部分腺体高级别上皮内瘤变、局部癌变。患者在行TEM术之后，病理明确为早期直肠腺癌(T1)，门诊随访效果满意。
真的那么神奇吗?究竟什么是TEM?
TEM是德国Gerhard Buess教授研发出一套独特的手术用直肠镜系统，即经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery TEM)技术。TEM技术通过其巧妙、精细的设计，使术者可在扩张的肠道内，通过双目镜所带来的放大、清晰、三维立体视觉效果或内镜成像系统显示器画面和运用精巧的器械，实现腔镜手术中的各种操作。
与传统直肠手术相比，TEM有哪些优势?
√ 提高手术质量：高清、放大、3D的可视效果让手术医师能更清晰的看到病变部位;显著提高了直肠局部切除手术的质量。
√ 手术风险低。
√ 创伤小、恢复快。
√ 住院时间短、医疗费用低。
【胃肠外科专家团队】
生活小贴士
建议给自己定个饮食小计划：每天吃三种以上蔬菜。各种蔬菜含维生素种类和量都不一样，保证维生素和纤维素的均衡摄入。纤维素是肠道的清道夫，吃进去以后在肠道，它是一个清道夫，可以把肠道脏物质卷到一起带出去。维生素对身体一些酶的合成也是非常重要的。
孙 鹏 普外科 主任医师专家门诊：仙霞路院区周二上午;周五上午
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