控制餐后血糖没那么难！听大专家讲医学营养治疗

　　大糖医直播第7期，很荣幸邀请了上海市浦东新区浦南医院内分泌科主任医师刘连勇医生，做了题为“控制餐后血糖没那么难--听大专家讲医学营养治疗”的精彩直播，以下是直播的文字版：

　　患了糖尿病后，很多患者什么都不敢吃，不仅完全失去了口福，而且往往营养不均衡，内心非常悲伤失望。今天我们就来说说，糖尿病患者应该怎么吃。

　　　糖尿病，治疗方式有几种?

　　糖尿病治疗包含饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育五驾马车。今天采用的微信直播，就是糖尿病教育的一种方式。糖尿病教育是糖尿病治疗的核心，通过患者自我关注，学习相关知识，总结相关经验，调节生活方式，可以得到预防和控制。

　　任何糖尿病患者，包括其他代谢性疾病的患者来说，饮食治疗是基本治疗措施之一。由于生活节奏、工作压力和社会环境的改变，导致我们各种各样的疾病谱发生改变。糖尿病患者经常会提出吃喝难的问题。然而，得了糖尿病，不是说什么也不敢吃，什么也不敢喝。糖尿病患者只要吃得科学、合理，依然可以尽享美食!

　　综合性医院都有营养科，有相关的营养咨询治疗。营养治疗适用于糖尿病、糖尿病前期、肥胖及代谢综合征、妊娠期糖尿病、围术期血糖管理等人群。适用人群很广泛。

　　按饮食治疗原则烧菜做饭，大家会觉得异常麻烦。中国的食物品种众多，其中瓜果蔬菜的烹饪方式也特别的多。面对这样的情况，患者就不知道如何处理，无所适从。

　　1、代餐是由专业营养师配制，针对高血糖人士或其他代谢性疾病的患者的代谢特点的而制，营养素(碳水化合物、脂肪、蛋白质)配比合理的食品。

　　2、代餐治疗方便，有效避免长期饮食限制而有可能发生的营养不良。

　　3、通过代餐治疗能精 确控制患者能量摄入，避免自己烹饪过程中可操作性不强的弱点。

　　4、代餐治疗的形式多种多样，可通过调整风味和口感来增强患者接受度，且搭配方法灵活多变。

　　益力佳全面均衡营养，是100%欧洲原装进口营养品，是高血糖人士专用代餐食品，符合多个医学学会营养指南。

　　我们知道糖尿病治疗大部分沿用美国ADA的指南和欧洲糖尿病协会EASD的一些指南。每人每天摄入的能量，需要记住，其中蛋白质至少满足10%-20%，脂肪30%(饱和脂肪酸+反式脂肪酸少于10%，主要以单不饱和脂肪酸为主)，碳水化合物45%-60%。益力佳的配方主要是按照美国与欧洲的指南来设计的，蛋白质20%，脂肪33%(饱和脂肪酸3%，主要以单不饱和脂肪酸为主，无反式脂肪酸)，碳水化合物47%。

　　有益的配方应当是合理的碳水化合物组成避免餐后尖锐血糖峰值。中国人群喜欢吃稀饭面条馒头，有的甚至喜欢吃藕粉等，这些食物的碳水化合物的含量较高，使我们的餐后血糖容易升高;餐后血糖升高，会导致各种的心脑血管的疾病、糖尿病的并发症的发生。

　　益力佳的专用配方含高单不饱和脂肪酸 (MUFA)，低饱和脂肪，无反式脂肪，有利于心脏的保护，对大小血管内壁的损害就会减少，动脉硬化程度就会减弱;糖尿病患者易便秘，雅培的营养配方给胃肠道的健康做了一些调整，加了一些膳食纤维，防止便秘的发生。通过种种的改善，可以更好维持血糖平稳。

　　2、手术后的治疗：手术患者营养的需求高，益力佳可以帮助均衡营养。

　　3、体重过轻，需要增重者：益力佳配合正常饮食，作为加餐，有力增重。

　　4、合并高血压、需要代谢调节者：可作为完全代餐、部分代餐或餐间点心

　　5、夜间低血糖和餐前低血糖的情况：最常见，益力佳作为餐前点心或睡前点心，因其营养丰富齐全，避免了低血糖，对脆型糖尿病有很好的帮助。

　　6、妊娠期糖尿病：代替部分主食，对孕妇和胎儿都有很大的帮助，对血糖的稳定有很大的好处。合理的营养搭配是非常重要。

　　在中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组营养专家的指导下应运而生--“饮食营养餐盘”，更加直观形象的地帮助到每个希望自我饮食营养搭配、控制能量摄入的人，不只是糖尿病患者，还包括糖尿病前期等人群，以及每一个健康人。

　　1、蛋白质类：可以改善患者的营养状况 , 体积大约占饮食餐盘的1/4。

　　2、谷薯类：包括粗粮和细粮。面条、馒头、玉米面和米饭等食品中添加复合碳水化合物，是身体能量的重要来源 , 体积大约占饮食餐盘的1/4。

　　3、蔬果类：体积大约占饮食餐盘的1/2，推荐多吃蔬菜和水果。多吃蔬菜有什么好处呢?蔬菜本身糖分含量少，会有饱食感，不易产生饥饿。所以会觉得广州人饮食合理，饭前喝点汤，把胃部分填满，再吃菜，再蛋白质，再碳水化合物，米饭馒头等。

　　☆水果

　　水果放在吃水果的条件：空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L并且HbA1c<7.5%没有高血糖的情况下可以进食。

　　吃水果的时间：两餐间或睡前，一般为上午9-10点、下午3-4点，晚上临睡前。

　　水果的量：需要把握，可以采用拳头法。可以选择自身拳头大小的水果，比如拳头大小的猕猴桃、西瓜，并不是糖尿病患者就不能吃水果，不能吃西瓜了。

　　4、油脂类：油脂类能量很高，较少量摄入就可以使能量超标，因此需明确限制量，选择低不饱和脂肪酸。

　　糖尿病患者要控制血糖，个体又需要营养，通过1234567可以帮助患者掌握平衡血糖的简单方法：

　　一个鸡蛋、一袋牛奶

　　二两瘦肉，鱼肉更好

　　三两豆腐，营养丰富

　　四两水果，控制少吃

　　五两主食，粗细搭配

　　六两蔬菜，适当多吃

　　七八分饱，效果最 好

　　注：水果适量;主食以粗粮为主，可选荞麦燕麦等;蔬菜可以多吃，增饱腹感;每天进食量已能胜任您的工作，且不要感到乏力即可。

　　　如果还是觉得还是记不住，可以采用手掌法则：

　　两个拳头大小的碳水化合物可以代表每餐的碳水化合物摄入量，可以表示一个馒头、花卷或一碗米饭、面条的大小，一个拳头可以代表一份主食的大小。两只手可容纳约500克量的蔬菜，蔬菜的能量很低，建议每日摄入500-1000克蔬菜。50克的蛋白质类食物相当于手掌心大小，建议每天摄入蛋白质50-100克脂肪。需要限制每天油脂摄入量，每顿摄入大拇指的尖端大小就足够。

　　如果您仍然记不住，营养代餐是最方便的：每勺的热卡数已经帮您计算好了，每天吃多少，包括您完全代餐或部分代餐都可以。雅培益力佳可以改变大家对营养的认识，消除大家的顾虑，不用觉得患了糖尿病就什么也不敢吃。

　　　现场提问答疑

　　1. 问：代餐就是如果三餐只喝那个益力佳，那其他的早餐，午餐和晚餐都不吃了吗?

　　答：营养学的角度讲，三餐这样的搭配是可以的。住院期间有这样的尝试，三餐全吃益力佳，因患者的胃容量较大，没有刺激到胃底部的饱食中枢，往往感到饥饿。益力佳能量供给是充足的，如果您能耐受，那是可以的。但是存在患者反馈会有饥饿感需要加餐。针对中国的糖尿病患者，饮食结构多种多样。我建议采取益力佳部分代餐，比如早餐用益力佳替代牛奶等。

　　2. 问：出差带益力佳可以代替饮食吗?

　　答：早餐和外出旅游都是可以用益力佳代餐的，完全可以。

　　3. 问：我是糖尿病合并高血脂，高尿酸，饮食上需要注意什么?可以食用这个益力佳吗?

　　答：三高的患者，属于代谢性疾病之一，是完全可以使用益力佳的。

　　4. 问：请问这个代餐怎么吃?吃完就不用吃饭了吗?可以减肥吗?谢谢

　　答：减重是可以的。营养素都有，总量少，完全可以减肥，而且营养均衡，一举两得。

　　5. 问：我是每餐吃拜糖平的，请问刘医生如果喝益力佳要不要吃拜糖平药

　　答：这需要根据你的血糖水平。益力佳改良其碳水化合物后，使其缓慢释放，平稳餐后血糖。您可以尝试一下，及时监测血糖。

　　6. 问：作为脑力劳动者，把益力佳当牛奶那样吃，会不会出现象美国的加营养那样能量不足脑力跟不上现象?

　　答：益力佳经过医学营养专家的配置，大可不必担心这样的现象。

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