九龙男健“职业暴露与标准预防”培训

　　试教项目：职业暴露与标准预防

　　参教人员：客服部、药检部、医务科、院长、输液室、治疗室、手术室

　　主 讲 人：九龙男健医护人员

　　培训时间：2016.10.31

　　一、医务人员职业风险与职业防护

　　医务人员由于职业的特殊性，在工作的过程中被感染的机率很高。职业性感染不仅在非典型肺炎的感染，经血液传播疾病所造成的医院感染常被忽视。 本文对医务人员感染预防中需要注意的问题进行了阐述。主要包括：①推广和强化标准预防;②空气预防的措施;③尽量减少有可能造成医务人员伤害的不必要的操作;④强化职业安全意识与防护措施，普及相关知识教育，建立健全相关制度。

　　二、医务人员职业暴露风险分析

　　职业暴露者，分别从发生职业暴露者的一般情况、职业类别、暴露地点、暴露部位、职业暴露发生的风险环节、暴露方式、理措施、预防用药及随访结果等进行监测分析，所得数据进行统计学处理。结果在286例次职业暴露者中，女性多于男性、分别占77.97%(223/286)和22.03%(63/286);职业类别主要是护士和医师，分别占52.10%(149/286)和27.97%(80/286);职业暴露发生地点主要是病房、手术室和注射(治疗)室，分别占51.39%(147/286)、19.58%(56/286)和11.55%(56/286);风险环节与暴露方式以整理废物时、拔针时、丢弃锐器入利器盒时、手术过程中以及各种穿刺时的锐器伤为主，分别占22.38%(64/286)、19.59%(56/286)、14.34%(41/286)、12.93%(37/286)和11.19%(32/286);职业暴露者的应急处理、立即上报、专家评估、医嘱执行率均达100%(286/286)，跟踪随访职业暴露者未发现因职业暴露导致的感染性疾病发生。结论职业暴露损伤的风险不容忽视，完善职业暴露的监控体系，强化标准化预防，加强培训与考核，是减少医务人员职业暴露风险的关键。

　　三、医务人员医院感染职业暴露防护措施

　　一、预防措施

　　1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理损伤性操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

　　2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

　　3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

　　4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

　　5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

　　二、处理流程

　　1、医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：(1 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。(2)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。 (3)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

　　2、医务人员发生职业暴露后，应及时到医院感染管理科填写锐器伤登记表，并根据有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。

　　3、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及专家的指导下，应当对其暴露的级别的暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，并做出相应处置。

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