儿童肿瘤治疗利器，质子治疗技术揭秘

　　质子治疗在儿童肿瘤中的应用

　　目前，儿童恶性肿瘤的发病率逐年上升，成为继意外事故之后致儿童死亡的第二位原因。

　　中国儿童肿瘤的发病情况缺乏全国性的统计，大约每年有3万儿童罹患恶性肿瘤，其中1/3为白血病，2/3为实体瘤。

　　儿童实体瘤中占90%以上的是原发性肉瘤和胚胎性肿瘤，常侵犯造血系统、中枢神经系统、交感神经系统、骨和软组织等;最常见的是各种“母细胞瘤”，包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、尤文氏肉瘤、骨肉瘤等。

　　中枢神经系统是质子儿童肿瘤治疗中最常见的肿瘤部位。调查发现有4种常见的肿瘤非常适合于质子治疗，分别是室管膜瘤、髓母细胞瘤、低级别的胶质瘤以及横纹肌肉瘤。

　　　质子治疗儿童肿瘤，有效减少对成长的影响

　　现如今，儿童肿瘤生存率已经从上世纪60年代末期的30%左右提高到了如今的70%-80%。治 愈率提高了以后，如何减少发生长期副作用就成了改善治疗方法的重点。质子治疗可以有效改善普通放疗对儿童带来的不可逆性的长期副作用。

　　质子治疗能限制对儿童肿瘤患者健康细胞的辐射。因为质子束可以精 确控制，对于脊髓和大脑、眼睛、耳朵和口腔附近的肿瘤组织，质子治疗是理想的选择。

　　对于肉瘤和淋巴瘤，质子治疗也可能提供更少的辐射剂量到心脏、肺、肠。质子的特性使肿瘤周围的健康组织免于过量辐射，这意味着医生可以提供更适合的照射剂量直接照射孩子的肿瘤。在美国，一旦儿童肿瘤患者需要进行放疗，质子是标准的治疗方案。因为除了肿瘤的治疗，孩子今后的生长发育是医生同样需要关注的重要问题。

　　适用质子治疗的儿童肿瘤包括：

　　(1)小儿脑瘤：神经母细胞瘤、松果体瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤、视网膜母细胞瘤、脊索瘤

　　(2)小儿肉瘤：横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、骨肉瘤、

　　软骨肉瘤、尤文氏肉瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、淋巴瘤

　　　质子治疗儿童肿瘤，已成为国际共识

　　目前，针对儿童及青少年肿瘤患者，以质子治疗来代替各种X射线治疗已是国际标准。

　　英国曼彻斯特一项临床研究显示，接受质子治疗的儿童肿瘤患者(1-19岁)中位随诊40个月中，局部肿瘤控制率分别是：脊索瘤60%、软骨肉瘤100%，横纹肌肉瘤100%，其他肉瘤为60%。与X射线相比，质子放疗可以提高肿瘤区剂量，同时减少健康组织接受的照射;这对于未成年人来说非常重要。

　　在日本，医学界正在呼吁将儿童质子放疗纳入医疗保险，因为由于质子明显的治疗优势，在欧美以及韩国，质子线治疗儿童肿瘤的费用都是由国家承担。

　　在美国，接受质子治疗的患儿总数在增加，从2010年起增加了33%，目前，美国每年大约有6000名儿童肿瘤患者接受放疗，其中大约10%患者接受质子治疗。其中排在前6种最常见的肿瘤为室鼓膜瘤、髓母细胞瘤、低级别胶质瘤、横纹肌肉瘤、尤文氏肉瘤和颅咽管瘤。

　　在德国，已被证实可减少早期副作用和晚期影响的儿童质子治疗推动了德国肿瘤放射学协会(DEGRO)，使之在2008 年就广泛推荐以质子代替光子治疗儿童肿瘤。

　　国内儿童肿瘤患者如何获得质子治疗

　　由于儿童患者的质子放疗涉及的流程及麻醉十分复杂，国内暂无这方面的治疗经验。国内目前已经建成的上海质子重离子医院目前也无法针对儿童肿瘤进行治疗。因此，国内儿童肿瘤患者如需寻找质子治疗手段，目前只能暂求助于中国境外，例如美国、日本、台湾地区等地的质子中心。

　　新里程美家国际医疗已与美国多家质子中心，如斯克里普斯质子中心等，以及台湾林口长庚质子中心正式签约，为国内患者开辟赴美、赴台质子治疗就诊绿色通道。患儿家长可通过电话预约的方式了解并预约出国进行质子治疗，同时为赴美、赴台治疗的患儿提供基于新里程集团旗下医院的跨境联合会诊。

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