糖尿病管理APP看上去很美，出路在何方？
前天晚上,从苏宁出来创业做慢病管理APP的80后帅哥发微信说,公司今天解散了。他是我相熟的第四个移动医疗创业先烈。
作为医药行业的观察者,我从开始关注和介入移动医疗领域到现在,接触过很多移动医疗领域的创业者和投资人,也看到过很多“眼看他起高楼、眼看他宴宾客、眼看他楼塌了”的故事。都说2016年移动医疗遭遇严冬,尤其进入下半年,几乎每周都有人喊“冷”。原本风光无限的春雨医生、好大夫在线等大咖,都不得不裁员冻薪才得以自保。而随着一直扮演移动医疗“先锋”角色的春雨张锐悄然逝去,“移动医疗”的世界变得更加寒冷。
于是,更多公司将目光转向了慢病医疗健康管理领域,慢病管理似乎承载着移动医疗的新希望。为什么这么说?其实很容易理解。
慢性病,一朝诊断,无法根 治,需终生进行控制和治疗,往往患者带病生活20年、30年甚至更久。治疗、用药、疾病管理……这其中哪个环节没抓好都会影响健康,需要病人、家属、医生三方长期打好配合战。再来看看我国第 一大慢病——糖尿病的患病情况:1.139亿糖尿病患者,4.9亿糖尿病前期“后备军。大量患者涌入各大医院,医生能有多少时间给你看病?笔者了解到一组数字:一个糖尿病医生一天要接待100-200名患者,平均每个患者得到的问诊时间只有3-5分钟。每天都在嚷嚷医生压力大、过劳死的今天,你说医生开完药后还能耐着性子跟你讲糖尿病该如何管理,要注意什么吗?
医患比例差距如此悬殊,医生和护士没时间教,患者又有满肚子问题嗷嗷待哺,这中间的缝隙谁来填?移动互联迅速发展的今天,给了“糖尿病管理APP”崛起的契机。
糖尿病管理APP对控制疾病有帮助吗?
对于这个问题,国外已经给了答案:早在2011年,国外知名的学术期刊《Diabetes Care》发表了一篇特殊的论文,它的研究对象既非器械,也非药物,而是一款获FDA认证的手机软件:”WellDoc糖尿病管家系统”。
从前端看,患者可以通过软件方便地存储收集饮食、血糖水平和药物治疗方案信息,通过云端获得个性化的反馈和警示。通过分析现有药物剂量、血糖波动情况等数据后,可以将诊断建议发送给医护人员,医护人员可根据情况调整患者的用药选择。而这款软件也已通过FDA认可,医生可以为糖尿病患者处方APP,就像处方其它药物一样。该软件也通过向保险公司收费实现盈利。
WellDoc的成功打开了糖尿病患者管理的一扇明窗,聪明的中国创业者们纷纷入场,并在2015年达到“高潮”。统计显示,近两年内号称有超过500个APP上线,成为最热门的“移动医疗”细分领域之一。
这些APP中,受到大部分患者及其家人认可的其实不足10款。表现比较抢眼的有兼具轻问诊功能的“微糖”、“掌控糖尿病”;以硬件血糖仪产品为主、软件为辅的“糖护士”;以及提供全面信息,方便患者自我管理疾病的APP“糖尿病心天地”。
糖尿病的疾病管理相对复杂,需要兼顾五架马车,即“血糖监测、药物治疗、饮食控制、运动治疗、患者教育”。这一点上,”糖尿病心天地APP”已算是做到了面面俱到,精细化设计,尤其适合刚被诊断尚处于抓瞎阶段的新糖友。这里面不仅仅是血糖管理,还包括血压、体质指数(BMI)、运动、HbA1c以及药物治疗管理。如此可以避免一个功能捅破天,血糖就是血糖,血压就是血压,运动就是运动的观念大不一样,这种聚合功能未来也会是趋势之一。
然而,坦诚说一句,以上这些国内热门APP都无法复制WellDoc的成功,它们都不具备WellDoc的核心优势——线上管理和线下就医无缝结合,这也与我们的医疗体制和监管限制有关。也是基于这个原因,国内的糖尿病管理APP一直处于盈利模式不清晰,叫好不叫座的尴尬中,在不到一年的时间内,活跃的APP剩不过10家,其他的要么已经死去,要么走在死去的路上。
如何背靠大树解决“盈利难”的问题?
目前,大部分受欢迎的糖尿病管理APP停留在“得医者得天下”的思维模式上,即通过医生有偿参与在线轻问诊的环节为患者提供咨询服务,以此解决患者困惑,提高用户粘性。然而这一方式只能在短期内带来大量新用户,长期烧钱恐怕谁也负担不起。此外,通过硬件和软件的绑定也会存在一个尴尬:患者通过家用硬件监测疾病所得到的数据无法得到医院认同。
一个成功的APP背后需要大量专职的运营团队和专业的医学教育投入。就像笔者前文提到的,一个医生在每日超负荷应对100~200名患者后,对于在线问诊的参与动力和热情能有想象中的可持续吗?
当前环境下,将问诊成本转加给用户,响应者寥寥;而由于政策和法规要求,保险也无法很好的接入。笔者认为,“背靠药企大树”成为了糖尿病管理APP一个可行的突围方向。
事实上,已有药企开始进行类似的布局,比如微糖和美敦力在移动端的合作尝试。而在此之前,另一大主要生产胰岛素的药企礼来制药已在3年前就开始思考如何通过移动APP为患者提供增值服务。公开资料显示:礼来制药于2013年推出“糖尿病心天地APP”1.0版本,这也是第 一款由药企专注研发的糖尿病管理移动应用程序。
经过3年内多个版本的升级和完善,该APP已从“提供专业疾病知识帮助患者有效了解和管理疾病”升级到“为糖友提供更强大的礼来支持与服务”。现行版本中,该APP与其患教微信服务号进行功能整合,微信用户可在患者的同意下获取其血糖数据。此举可帮助家人了解家中病患的血糖情况,并帮助护士对患者进行管理。其次,通过APP一键联动到微信服务号,可方便有需要的糖友获得后续多样的患教服务支持。
根据企业方的规划,下一步,APP将作为礼来整合的患教工具之一,结合各种线下活动,为糖友提供一体化的支持与服务。据悉,礼来拥有近一百名的糖尿病专业患教护士团队,通过日常一系列患教服务有效支持疾病治疗和管理。
如果真能按照规划打通线上、线下平台,将各项患教服务进行整合,对于广大患者来说,“糖尿病心天地”将不仅仅是一款提供疾病自我管理的APP,而是承载着药企所有患教服务的入口端,其背后强大的患教团队和完善的支持亦能为礼来胰岛素产品的选择进行加分,反过来解决前文所说的“盈利难”问题。
其实,在慢病和细分移动医疗领域布局的公司已不只礼来一家,2014年强生推出“追踪你的健康”,2015年诺华推出针对移植的“健康中心”,分别整合各自的强势领域和资源,这种基于细分病种的全服务链整合也许会成为未来移动医疗APP的一个重要突围方向。
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