年轻爸妈的第 一课：新生儿黄疸怎么办？

　　伴随着宝宝的出生，小王和小赵夫妇完成了“升级”。可是宝宝的黄疸问题随之而至。这可忙坏了这对年轻爸妈。事实上，随着近年来新生儿黄疸(高胆红素血症)的发病率越来越高，大多数年轻爸妈都要面临“宝宝出生第 一课”的考验。本月，湖南就爆出两例新生儿黄疸未得到及时有效治疗，一例死亡，一例或留下神经系统后遗症的悲剧。

　　8月27日，青岛妇女儿童医院新生儿医学中心主任单若冰来到2016年山东微生态学高峰论坛，带来了她在新生儿黄疸领域的最 新临床研究成果。

　　新生儿黄疸和肠道菌群密切相关

　　近年来，新生儿黄疸的发病率越来越高，由于胆红素能够进入大脑抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤，诱发胆红素脑病，危害巨大，所以临床上对新生儿黄疸的防治高度重视。

　　单若冰主任介绍说，新生儿黄疸的发生主要原因是胆红素产生过多和肠道对胆红素的重吸收。而常规治疗手段如肝酶诱导剂、茵栀黄等主要是降低血中的胆红素和促进血中胆红素向肠道排泄，而不能阻止肠道对胆红素的重吸收，导致治疗新生儿黄疸的疗效差，黄疸久治不愈或消退后又复发。

　　对于新生儿黄疸，是否有更加有效的治疗方式和药物呢?“研究证实，益生菌药品能阻止肠道对胆红素的重吸收。”单若冰主任解释说，肠道菌群在胆红素分解中发挥重要作用，能够将其分解为粪尿胆素排出体外，避免被肠道重吸收。但是通过对婴儿出生后最初7天的肠道菌群变化的研究发现，新生儿肠道菌群不稳定，建立起稳定的肠道菌群需要的时间较长，易缺失分解胆红素的正常细菌。

　　酪酸梭菌制剂治疗黄疸效果好

　　那么，对于胆红素的分解，哪种益生菌的效果好呢?单若冰主任介绍说，根据岳玉国教授等的研究，黄疸患儿的肠道双歧杆菌含量高，但却不能直接将胆红素转化为粪胆原排除体外，但是梭菌却具备将胆红素转化为粪胆原排除体外的能力。

　　“国外的一项研究也证实梭菌能够在厌氧条件下分解胆红素，将其分解为粪尿胆原。但是双歧杆菌却不能直接将胆红素转化为粪尿胆原。因此，双歧杆菌没有直接防治黄疸的作用。”单若冰主任指出，新生儿开奶后服用酪酸梭菌，能有效预防新生儿高胆红素血症的发生。

　　她在临床中也得到了同样的结论：酪酸梭菌能促进肠道正常菌群的建立，提高胆红素分解排泄能力，抑制β-葡萄糖醛酸苷酶活性，减少肠肝循环，酪酸能促进肠道蠕动，促进分解产物的排出。

　　除了酪酸梭菌制剂，单若冰主任还建议为新生儿服用凝结芽孢杆菌制剂(比如爽舒宝)，因为它同样能够促进胆红素分解，提高黄疸治 愈率。“全国知名儿科专家已达成共识：推荐使用微生态制剂对新生儿黄疸进行辅助治疗。”

　　补充酪酸梭菌有三种方式

　　那么如何为新生儿补充酪酸梭菌呢?对此，国家微生态药品产业化基地负责人、山东预防医学会微生态分会主任委员崔云龙教授介绍了三种方式：第 一，孕妇、产妇可以补充一些酪酸梭菌制剂，通过母乳喂养为新生儿建立良好的肠道菌群;第二，婴儿一出生就补充酪酸梭菌，促进肠道正常菌群的建立，预防黄疸的发生;第三，已经出现黄疸的新生儿，通过补充酪酸梭菌，可以缩短黄疸的病程，是一种安全、有效的治疗方式。另外，这比单纯使用蓝光治疗，不仅花费少，而且对身体损害小。

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