心房颤动射频消融术的现状与挑战

　　心房颤动是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的心房律紊乱，可见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏患者中也可发生，并且常会引起严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞，严重时甚至会威胁生命。

　　临床上根据房颤的发作特点，将其分为阵发性房颤（房颤发生时间小于7d，常小于24h，可自行转复或药物转复）和永久性房颤（不可能转为窦性心律）。

　　中国医学科学院阜外医院姚焰教授在第二十七届长城会上表示，房颤的治疗一直是心血管医生的主要工作，尽管目前已做了大量研究和试验，但是房颤患者数量依然没有明显减少，反而其他心血管疾病所占比重越来越小，这引起了许多专家学者的反思。

　　射频消融技术一直是治疗房颤的首选疗法，不过从长远来看，长期消融所产生的结果始终是有局限的；但从另一个角度而言，虽然消融技术成功率无法达到100%，但与其他内科疾病相比，射频消融术治疗房颤的相对成功率还是很高的。虽然目前对于射频消融术的争议越来越大，但是对那些晚期顽固的房颤患者而言，射频消融术是不可或缺的。

　　如何才能有效提高消融手术的成功率？姚焰介绍，首先要解决房颤机制、手术方式和治疗手段这三方面的问题。

　　他指出，只有解决房颤机制、手术方式和治疗手段三方面的问题，房颤才能得到更好的治疗。

　　射频消融技术在现阶段的推广出现了一些问题，许多医院的心脏外科反映此项技术效果一般，尚达不到预期。分析其原因，多是由于术者的技术水平不高或手术器械相对落后造成的；当多种条件满足以后，手术会达到理想的效果。可以预测，这项技术将会成为消融术未来发展的一个重要方向，将为有效治疗房颤提供新的机遇。