全科医生是社区居民健康“守门人”

　　10月13日，以“新时代，心长城”为主题的第二十七届长城国际心脏病学会议在北京国家会议中心拉开帷幕。在为期4天的会议期间，还召开了全科医学论坛。而作为论坛主席、中华医学会全科医学分会前任主任委员祝墡珠教授发表了自己对于论坛的看法。

　　祝墡珠教授介绍说，在心血管疾病的预防、诊断、治疗、康复等连续环节中，三级医院、二级医院和一级医院（社区医院）不同等级医院的工作重点各不相同。三甲医院的重心是三级预防，即减少疾病的危害、提高生存质量、降低病死率，而社区卫生服务中心的重心是一级预防和二级预防。

　　针对社区卫生服务中心在医疗体系中的定位，祝教授对本次全科医学论坛的内容进行了精心的设计。她说，论坛着重于社区常见心脏疾病的规范化诊治以及心脏病领域内的最新进展，同时对移动互联网等新技术手段在社区心脏病管理中的应用也予以关注，让全科医生对心脏疾病有一个全方位的了解。

　　而在论坛的形式上，改变了以往都是专家演讲的形式，将讲座、辩论、病例讨论等多种形式结合在一起，鼓励社区医生参与讨论、提出问题、发表观点，倡导批判性思维，能够真正参与到论坛当中来。

　　祝教授表示，本次长城会全科医学论坛希望能够让参会的全科医生全面、深入地了解心脏疾病领域内最新的研究进展，常见病的规范化诊治，普及相关医学知识，切实提高参会人员的诊疗水平。

　　而作为社区居民的健康'守门人' ，全科医生最接近社区居民，因此更适合对社区人群开展综合性防治工作。全科医生的工作包括：了解社区居民心血管疾病危险因素，评估患病风险，对高危个体进行饮食、运动、生活方式、心理等方面干预；同时加强对社区居民的健康教育，强调疾病的早期发现和早期干预治疗。

　　比如对于一名高血压患者，全科医生除了处方降压药物以外，还要引导患者坚持良好的生活习惯、合理饮食、坚持服药，并教育患者定期测量血压，如有心脑血管疾病早期症状及时就诊等。

　　心脏病的社区康复也是全科医生的工作重点之一。心脏康复是指心脏病患者通过有处方的运动锻炼、健康教育、心理咨询、职业和回归社会的指导，以重新获得正常或接近正常的生活状态。社区全科医生可以利用社区资源，通过运动处方、饮食指导、健康教育、心理疏导等非药物手段，对心脏病患者进行康复治疗，协助患者尽快回归社会。

　　由于社区心脏病患者人数众多，康复治疗需求量大，而全科医生数量有限，因此这对全科医生来说即是机遇也是挑战。全科医生在社区心脏病的康复治疗中，需要更注重个体化康复方案的制定，加强患者生活能力以及职业技能的训练，使他们能够最大程度回归到社会生活中去。