红十字会医院李孝建主任：火灾中吸入性损伤的救治

　　进入3月以来，我国大部分地区气温迅速回升，旱情持续发展，森林火险等级居高不下，华东、华南、西南等地森林火灾集中爆发，并造成人员伤亡。为此，健康之初小编特别采访了广州市红十字会医院烧伤整形科主任医师李孝建，火灾中，发生吸入性损伤如何救治？

　　李孝建主任称，烧伤病人呼吸系统的损害主要是，吸入性损伤（ 呼吸道烧伤 ）以及烧伤致呼吸系统的并发症；尤其是严重烧伤后，呼吸系统并发症的发病率高，且出现并发症的时间早、速度快、病情严重 ，如果防治不及时、不正确，有较高的死亡率。

　　火灾中吸入性损伤分度：轻度、中度、重度

　　轻度：限于口、鼻腔和咽部，一般无声嘶和呼吸困难，胸部体征阴性；

　　中度：咽喉和气管，伴有声嘶、刺激性咳嗽，可见咽喉声带上部及声带水肿，气管粘膜充血、水肿、出血甚至溃烂和脱落；

　　重度：达支气管、细支气管和肺泡，有广泛的支气管痉挛、小气道阻塞和肺水肿，有严重的呼吸窘迫和低氧血症，常伴有精神症状和肺部干、湿锣音，伤后2小时胸部X片、纤支镜、及血气分析有阳性发现。

　　如何保持呼吸道通畅？

　　1、严重吸入性损伤、特重度烧伤以及合并头面部烧伤者应尽早预防性气管切开；

　　2、气管切开要放置合适的气管套管；

　　3、气管套管拔除至少要在7天以后；

　　吸入性损伤要根据患者实际情况，采取不同的治疗手段，主要治疗手段有以下几种：

　　1、氧气治疗

　　2、解除气道梗阻，保持气道通畅

　　3、机械通气

　　4、清除气道分泌物和灌洗

　　5、液体复苏

　　6、感染的防治

　　7、药物治疗

　　另外，李孝建主任说，由于烧伤患者疼痛明显，需要镇静镇痛，必要时使用肌松剂使其肌肉放松，并且遵守每日唤醒原则，以及，及时有效清除呼吸道分泌物。

　　本文指导专家：

　　李孝建，男，主任医师，副教授，医学硕士，硕士生导师，上海第二医科大学硕士毕业，从事本专业工作15年，主要擅长大面积烧伤的救治工作，现任烧伤整形科重症病区主任兼广州市创伤外科研究所副所长。