心杂音常忽略 防心房中隔缺损

　　看似健康的外表可能会骗人，实际却隐藏着重大疾病！服完兵役已出社会工作2年的23岁钟姓男子，从事粗重工作，自觉身体健康，却在一次公司员工体检时，被发现心音异常，就医检查确定罹患少见的静脉窦型心房中隔缺损，且趁早进行手术修补治疗，以免未来心脏功能衰退，可能比正常人少活40岁。

　　钟姓男子表示，一直认为自己非常健康，完全不知道心脏有个小洞，幸好公司体检时，体检医师听心音发现异常，才转至医院检查，心脏超音波后确定心房中隔缺损近2公分。和医师讨论病情后，认为虽然目前身体没有异状，但为未来着想，还是接受手术修补缺损，彻底解决“心中隐忧”。若没有进行手术，未来心脏功能将会衰退，甚至衰竭，如果一般人的寿命可活到90岁，自己可能只能活到50岁。

　　心房中隔缺损症状不明显　心杂音常被忽略

　　负责执刀的童综合医院心脏血管外科医师魏峥表示，心房中隔缺损占先天性心脏病的5％至10％，主要分为静脉窦型、继发孔型、原发孔型，其中以继发孔型占80％最为常见，而静脉窦型心房中隔缺损约占10％。心房中隔缺损患者多数无明显症状，患者没有自觉，大多由医师听到心杂音才被发现，但心杂音很不明显，容易被忽略。

　　人在胎儿时期左右心房相通，心房中隔缺损为出生后未能闭合所致。一般而言，千分之5的人在左右心房闭合时，会有很小的卵圆孔，但不会造成心脏负担，若未完整闭合产生缺损或破洞，才会造成心脏负荷，因左心房含氧血流回左心室时，会分流到右心房，造成右心房及右心室血流过量，长期下来将导致右心扩大，甚至心脏衰竭。

　　修补心房中隔缺损　3开心手术谨慎选

　　治疗上，一般心房中隔缺损手术，以在心脏采用右心房切入修补，但锺姓男子的特殊之处，在于静脉窦型心房中隔缺损的修补，可从心脏的上腔静脉右侧切入，在心脏采特殊切口执行，让手术时视野更好、缩短手术时间，且适用达文西手术，有助于患者迅速复原。医师判断，可能是因为疾病发现的早，青年体力状况佳，且在还没有症状时就开刀治疗，才能在术后快速复原，短短休息8天就康复出院。

　　魏峥医师说明，开心手术的方式有3种，包括传统开胸、迷你伤口的胸腔镜及最小伤口的达文西机器手臂，手术方式各有其适应症，医师必须视病情提供手术方式的建议。达文西手术伤口最小且具3D立体影像的优势，适用于单纯性心房中隔缺损、心房肿瘤、二尖瓣修补以及单纯性冠状动脉绕道手术；迷你伤口的胸腔镜手术除适用上述四类心脏病外，也适合做瓣膜置换术；其他复杂的心脏病则以传统开胸手术为宜。