性功能障碍让女性想爱也难

　　【性高潮障碍现在式】

　　性高潮障碍系指女性虽有性兴趣和要求，性欲正常甚至较强，但在性活动时虽然受到足够强度和有效性刺激并出现正常性兴奋期反应(如生殖器肿胀和阴道充分润滑)之后，性高潮仍反复地或持续地延迟或缺乏，她们只能获得低水平的性快感，因此很少或很难达到性满足。它与性欲或性唤起困难是不同的，女性性高潮障碍属于一种独立的综合征。

　　人们目前对女性性功能障碍的认识远远赶不上对男性性功能障碍的认识。女性在激发性高潮的刺激类型或强度上存在广泛的变异。诊断要由医生做出，妇女的性高潮能力确实低于按她的年龄、性经验和她接受的性刺激所应该达到的水平。这一障碍确实引起显著的痛苦和人际关系的困难，应排除其他可能做出的任何诊断。性高潮障碍可分为：既往有过性高潮史，但目前性高潮缺失。

　　性高潮延迟，指在足够强度和时间的有效性刺激下，女性在兴奋期性反应出现20分钟以上，仍难出现性高潮。从未获得性高潮。或除性高潮障碍外，还同时具有性欲低下、性唤起障碍及性感缺失，呈全程式性功能障碍。从未获得性高潮，并经多种治疗仍无改善(难治性性高潮障碍)。

　　性高潮缺失面面观

　　虽然人们普遍印象中女性性高潮障碍是常见的，是女性最普遍的抱怨，但过去几乎没有什么严格的对照研究来认真调查其发生率。惟一的例外是美国芝加哥大学完成的美国国家社会和健康生活调查(1994年)，在这项随机抽样概率样本中包括了年龄在18~59岁之间的1749名美国妇女。样本中包括了不同肤色、不同人种、不同教育、经济、宗教背景及不同性取向的人群。性高潮问题是第二位最常见的能确认的性问题，约有24%的妇女报告在过去一年中，至少也有几个月或更多的时间缺乏性高潮。

　　【高潮障碍划分】

　　通常把性高潮障碍划分为原发性和继发性两类。有的研究人员把原发性性高潮障碍称为高潮前状态，因为她们从未在知觉状态的任何情况下、以任何方式达到过性高潮。她们往往很沮丧，特别是一些中年妇女。继发性性高潮障碍指过去规律性或间断性获得过性高潮，而现在不能以她们所推崇的方式达到性高潮，或者是高潮频率减低或需要一些限定条件(例如只能通过手淫)。性高潮障碍大多数是终生性的，因为一旦获得性高潮之后很少会丢失这种能力，继发性性高潮障碍很可能与交流障碍导致的人际关系紧张、性创伤经历、年龄变化带来的性紧张度的降低和身体状况差或患有某些疾病等有关。

　　性高潮障碍又可分为完全性和境遇性两类：前者指女性在任何情况下、与任何性伴侣都从来不能达到性高潮;后者指女性在有些条件下能达到性高潮，而在某些特定条件下又不能达到性高潮，如不少妇女在自慰时、性梦中、性交同时由自己或丈夫给予阴蒂直接刺激时能够达到性高潮，而在单纯性交时则不能，这就说明个体的身心因素确实在起作用。

　　许多无高潮妇女不能感受属于她们自己的身体或身体的性反应。或者，虽然她们的确能够具有自我感受，但她们的想像感却是消极的，以至于她们对自己处于性状态时的感受实在不好。这一问题的表现形式可能是多种多样的。

　　【探究高潮障碍】

　　神经生理因素 大脑也是妇女性唤起和性高潮的重要来源，虽然还缺乏直接的研究证据，但的确有些妇女可以在不对生殖器进行直接刺激的情况下获得性高潮。证据是截瘫患者也能通过幻觉而达到性高潮，催眠术也可引发性高潮，或在实验室条件下直接刺激大脑区域引起性高潮。此外，也有报告指出接受阴蒂和阴唇切除及阴道再造的妇女仍能获得性高潮。

　　心理社会因素

　　根据初步研究，能够经常达到性高潮的妇女往往具有以下特点：年轻、婚姻整体关系和谐和婚龄短的妇女，女运动员，有创造性的妇女，舞蹈演员，活跃的妇女，小时候带男孩子气的妇女，能够充分放松的妇女，对她们的身体和感觉有所认识的妇女，把性看做是生活重要组成部分的妇女，富于挑战的妇女，有决断能力的妇女，生气勃勃的妇女，敢于明确表示可否的妇女，自尊心强的妇女。当然也有少数妇女属于害羞和被动型。 不过，可能影响性高潮难易程度的心理因素可能是很难得到证实的。

　　唤醒女性性高潮

　　针对女性高潮障碍的主要治疗理论的突出特征：心理分析、认知-行为及系统治疗。心理分析方法 现代观念已不再把所谓性心理成熟即由儿时阴蒂高潮向成年阴道高潮的转变作为治疗目标;注意力已由性唤起生理原因的争论转变为阴道高潮和阴蒂高潮心理体验的差异上。其意义在于在性交中经历高潮和乐趣的能力，从本质上讲是女性与其他人建立亲昵关系的能力。

　　一位对自己想控制他人的欲望感到不舒服的无高潮妇女，可以以她丈夫实施控制时的方式来看待她的丈夫，并按这种方式处理双方相互作用。在心理分析学派的心理治疗中，强调的不是症状的去除，而是力求解决据信是导致其症状的各种冲突。要探究症状的象征性内容和功能效用。其他常见特征包括检查和改正在相关关系中的儿童早期经历的记忆，解释和解决在治疗中变化的阻抗，关心治疗关系中的移情和反移情问题。治疗集中于患者和治疗学家的二元关系上，要使用比其他方法更频繁、更多的治疗单元。一般认为心理动力学治疗与症状消除对性功能的长期恢复是有作用的。

　　认知-行为方法 认知-行为治疗学家依靠的是通过学习和认知过程理论来帮助解决性高潮问题的原由。伴随性经历的焦虑可能干扰放松，阻止性唤起和抑制性高潮反应。相似的是，在性念头和行为与积极感受之间若缺乏联系，能够导致女性回避那些有可能引起性唤起和性高潮的行为。在无高潮的临床样本中会伴有这样的相关关系，如自我体像感差，总感觉与他人不同，感觉到不能自如地交流性欲望。后者可能因为缺乏自信或交流技巧有限。认知-行为治疗的目的是促进认知改变、态度转换、减少焦虑、增加高潮频率、增强积极感受和性行为之间的联系。已经证明不会影响性和婚姻结果的治疗因素包括：性治疗学家的性别、一位或男女两性治疗家队伍、治疗单元之间的间隔时间。

　　我们认识和治疗的女性性高潮问题在一定程度上并不是纯粹的医学问题，而很可能是一个人际的或社会文化问题。