肌瘤长在子宫外？正确治疗3部曲

　　妇产科门诊中，阴道壁肌瘤实属罕见！1名45岁杨姓妇人，过去从来没有妇产科疾病史，唯独这半年多来开始发现有频尿与血尿症状，经医师超音波检查，发现肌瘤长在子宫外阴道壁处，且肿瘤已经长达10公分，宛如像颗大苹果，所幸经医师子宫全切除术与治疗，如今已经顺利出院。

　　收治这名病患的中国台湾卫福部署立台中医院妇产科主治医师陈彦宇表示，一般民众常听到的子宫肌瘤，发生位置大部分在子宫内，但肌瘤长在子宫外，且肿瘤已经长达10公分，属巨大阴道壁肌瘤，在全球文献及临床病例中非常少见。

　　阴道壁肌瘤 子宫全切除

　　后经医院安排子宫全切除与阴道壁肌瘤摘除手术治疗，但因巨大阴道壁肌瘤之血管已增生至膀胱黏膜且膀胱破裂，故需置放导尿管以利膀胱愈合，经1个月休养与追踪，杨姓妇人已经恢复健康，也不需要在靠导尿管排尿了。

　　事实上，子宫肌瘤的诊断并不困难，除了较大的肌瘤可藉由内诊摸到外，一般超音波检查，便可诊断出大部份的肌瘤。不过，像杨姓妇人的巨大阴道壁肌瘤，因其血管供应侵入膀胱黏膜导致严重血尿，手术及术后的照护皆属不易，更增加治疗困难。

　　子宫肌瘤多良性 治疗3部曲

　　陈彦宇医师强调，子宫肌瘤是在女性骨盆腔中最常见的肿瘤，也是妇产科领域中最常见的良性肿瘤，且多数的人并不会有任何的症状，最常见的就是月经的量增加；若是肌瘤太大，压迫到泌尿系统，容易造成频尿、解尿困难，且若压迫到肠子，则可能造成阻塞或便祕。

　　基本上，子宫肌瘤患者年纪越大，其比例越高。治疗方面，可分成3部分，即定期观察、药物治疗和手术治疗。

　　1.定期观察：无明显的临床症状者，可以定期观察，不需治疗，大部分的肌瘤，都是由女性贺尔蒙的刺激而长大，所以在更年期之后，肌瘤便会开始萎缩。

　　2.药物治疗：因肌瘤引起的出血或经痛，可先尝试由药物来控制，但并非所有肌瘤都要接受手术切除，通常由医师视临床的症状来决定。

　　3.手术治疗：对于那些不想再怀孕的病患，可以施行经腹全子宫切除术；而仍有计划要怀孕者，则可施行肌瘤切除术，通常可保有子宫的功能，且切除后肌瘤仍有再生的可能性。

　　医师提醒：

　　虽然肌瘤为常见之妇科疾病，且恶性机率极低，仍建议有子宫肌瘤的妇女，可于每年抹片检查时加做超音波，追踪肌瘤大小；门诊不时可见患者因长年肌瘤未治疗，导致肌瘤太大，造成严重之压迫症状或是严重贫血，不仅对日常生活质量与身体健康造成影响，亦增加了日后手术困难度，千万不可轻忽。