长期月经不调警惕多囊卵巢

　　多囊卵巢综合征，是孕龄期妇女常见病，因人们缺乏对此病的认识，大部分患者常因不孕就医才得知。主要临床表现有月经失调、不育、多毛、痤疮和肥胖等。如果不进行治疗，随着年龄增长会引起糖尿病、高脂血症、高血压等并发症，长期月经失调引起子宫内膜的过度增生，可导致癌变，后果比较严重。

　　育龄期妇女是病发主要人群

　　郑州市妇幼保健院优生遗传中心主任张富青介绍，多囊卵巢综合征患者大多为年轻妇女，以18~40岁最常见，主要临床表现有月经失调、不育、多毛、痤疮和肥胖等症状。

　　月经失调主要表现为月经稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血。另一特点是多毛，重者有男性化表现。一半以上病人有某种程度肥胖。

　　一般来说，多囊卵巢综合征在青春期也有所表现，患者常表现为月经不调、多毛、肥胖、脸上有痤疮等；当到了生育期时约有四分之一的患者会表现为不孕；而到了中老年，容易并发高血压、糖尿病、心血管疾病甚至是子宫内膜癌。

　　多囊卵巢综合征的发病原因还不清楚，目前认为可能与内分泌功能紊乱、丘脑下部垂体平衡失调有关，或因精神紧张、药物作用以及某些疾病的影响，使丘脑下部分泌促性腺激素释放激素失去周期性，以致垂体分泌的促性腺激素比例失调造成。

　　多囊卵巢综合征症状因人而异

　　张富青认为，多囊卵巢综合征可能是多方面异常引起的。症状的严重性大部分取决于卵巢外的因素，患者可表现为许多症状。

　　一种是表现完全正常，没有高雄激素的体征，月经正常，只是超声检查发现卵巢多囊样改变；另一种是有典型症状表现，即闭经，多毛，肥胖，双侧卵巢多囊性增大。在这两种表现之间，可有任何症状和体征并存。而且这种疾病的发展被视为进行性的，如一个无症状、有排卵、月经正常、体重正常的妇女有多囊卵巢，慢慢会发胖，逐渐发展成月经失调、无排卵及有高雄激素的体征。

　　治疗重在建立正常的生理周期

　　张富青指出，患者症状不明显时，需做一些生化检查，若血清中雄激素增高、雌激素失去周期性变化、促性腺激素失调或超声检查发现卵巢有多囊性变化均可协助诊断。

　　张富青强调，针对有生育要求的人群，治疗目的主要是建立有排卵的正常月经周期，恢复生育能力及获得正常妊娠。包括基础治疗和促排卵治疗。⑴生活方式的调整：通过低热量饮食和耗能锻炼，降低全部体重的5%或更多，就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗。⑵针对高雄激素血症和胰岛素抵抗应用药物治疗。⑶促排卵治疗。

　　对无生育要求者的治疗：近期目标为调节月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重；远期目标为预防糖尿病、保护子宫内膜，预防子宫内膜癌、心血管疾病。