孕期体重正常 也可能得妊娠期糖尿病

　　王女士虽已接近高龄产妇，但孕期反应很小，尤其是怀孕6个月以后，食欲大增，米饭、面条、饺子……但凡油腻、香喷喷的食物她都喜欢吃，还喜欢吃甜水果。

　　由于孕期体重一直控制得不错，王女士怀孕6个多月时，体重只增加了12斤，所以她一直没担心过血糖方面的问题，直到怀孕28周做妊娠糖尿病筛查被查出血糖高，后来，经过糖耐量检查等，被确诊为妊娠期糖尿病。

　　患病与胖瘦无绝对关系

　　“我的饭量是有些大，也的确不太爱动，但我体重控制得很好啊，不是只有孕期体重过胖的人才会患上妊娠期糖尿病吗？”王女士说，检查的结果完全出乎她的意料。

　　“妊娠期糖尿病是女性妊娠期发生或发现的糖代谢异常。”长春市中心医院内分泌科主任窦安翔说，女性怀孕后，随着胎盘的形成，会逐渐分泌出胎盘生乳素，它到怀孕30周以后会达到高峰，胎盘生乳素会抵抗人体的胰岛素，加上孕后水平增高的肾上腺皮质激素也会对抗胰岛素，所以，如果孕妇胰岛功能本身就不足，会很容易发生妊娠期糖尿病。

　　此外，妊娠期糖尿病的发生，与孕妇的饮食、先天情况等也有关系，例如孕妇营养过剩。

　　“王女士就是属于营养过剩型的孕妇，而且她的运动量也不足，我们要知道，妊娠期糖尿病不一定都发生在肥胖的孕妇身上，瘦孕妇也会得，肥胖不能作为衡量孕妇是否会患上妊娠期糖尿病的重要指标。”窦安翔主任说。

　　有的患者没有任何症状

　　王女士对于自己患上妊娠期糖尿病很意外，一方面是她对这种疾病认识不足，另一方面是她并没有察觉自己的身体有何不适。

　　窦安翔主任说，有的妊娠期糖尿病患者会有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，可有的 患者并没有任何症状，甚至查空腹血糖都没有异常。

　　发现妊娠期糖尿病最好的办法，就是按照产检规定进行血糖筛查。“在怀孕24周到28周做糖尿病筛查，如果筛查不过关，就要做糖耐量试验。孕妇需要在前一晚吃完晚饭后，不再进食饮料、水果甚至是口香糖。”窦安翔主任说，做糖耐量试验的早上，孕妇空腹不要喝水，先采一个血糖，然后将75克葡萄糖粉溶入300毫升水中，孕妇需要在3分钟之内喝完，在1个小时、2个小时、3个小时后分别查一次血糖。正常情况下，空腹血糖值应该小于5.3mmol/L，服糖后一个小时小于10.0mmol/L，两个小时小于8.6mmol/L，三个小时小于7.8mmol/L。如果患者有两个以上时间点的血糖值高于正常值，就可以诊断为妊娠期糖尿病了。

　　胰岛素治疗不影响胎儿

　　对于患上了妊娠期糖尿病的孕妇，最基本也是最主要的疗法就是控制饮食、多运动，大多数孕妇通过上述治疗方法，即可让血糖得到较好的控制。

　　“建议妊娠期糖尿病患者采取少食多餐的饮食方法。多吃一点粗粮和膳食纤维，不要每天都吃细粮，适当用糙米或是五谷米饭代替白米饭，面包要吃全麦面包，蔬菜可以选择香菇、木耳、芹菜、竹笋等含膳食纤维丰富的食物。水果不是不能吃，但尽量吃低升糖指数的水果，如苹果、梨，糖分较大的西瓜、香蕉要少吃，而且水果最好在两餐之间吃。如果血糖控制得不好，可以在医生指导下用黄瓜、西红柿等代替水果。”窦安翔主任说，烹饪食物时，尽量少油炸、煎烤，多采用煮的方式，少加水。食物加工的时间越长，水分越多，血糖生成指数也就越高。

　　如果通过饮食、运动疗法，孕妇的空腹血糖依旧大于或等于5.8mmol/L，或经过饮食控制餐后两小时血糖大于或等于6.7mmol/L，就需要在医生指导下使用胰岛素控制血糖了。

　　“胰岛素并不会通过胎盘对胎儿产生不良影响，孕妇也不会因为使用胰岛素而对其产生依赖性，所以可以放心使用。”窦安翔主任说。