医生提醒：当心冠心病伪装成“胃痛”，学会识别

胃痛、胃胀、顶的慌，你是不是认为这是多年的老胃病？可能大多数人都这样认为，自己拿点胃药吃，熬一熬就过去了。

但是有一种心绞痛，很容易伪装成“胃痛”。

张大爷是个木匠，平时一旦干活多了，就觉得嗓子眼儿发紧，胃里“顶着”，胀得慌，但他把手里的活放下，休息大概十几分钟，就没事了。没事了就接着干活，累了又觉得胃难受，吃胃药顶一顶，如此反复循环。就这样吃了一段时间的胃药，胃疼不但没有解决，反而发作越来越频繁了，从前干大半天的活儿才觉得胃难受，现在干一会儿就难受得不行。他终于觉得顶不住了。可是去医院做胃镜检查也没有发现特别异常，医生建议他到心内科就诊。

劳力诱发，休息缓解，这是很典型的劳力性心绞痛。心内科医生在听过张大爷的病情描述后，安排了张大爷进行了详细的检查，最终确诊为稳定型劳力性心绞痛。

稳定型劳力性心绞痛

稳定型劳力性心绞痛是最常见的心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。主要发病机制为冠状动脉供血与心肌需血之间出现了矛盾。

心脏不好为啥会胃痛？

心与胃分别位于胸腔、腹腔内，但两者仅隔一膈肌，同受植物神经支配（支配神经有交叉）。也就是说，冠心病出现的疼痛可能类似胃痛，而胃炎所表现的疼痛有可能类似冠心病。因为大脑无法分清这疼痛因素到底来源于胃脏还是心脏，所以患者就也搞不清楚。只有经过医生的专业检查，才能弄清楚。

图片来自站酷海洛

如何区分心绞痛和胃痛

发病的诱因不一样

心绞痛发作常由体力劳动或情绪激动所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。常在相似的条件下重复发生，比如每次爬楼后或者每次赶公交车奔跑时。

胃部疼痛属于慢性疾病，大多数是因为不当的饮食或者着凉所引起的疼痛，比如吃了一些过冷过硬或者刺激性的食物。

疼痛的时间不一样

心绞痛在活动的时候容易出现，有一部分患者的疼痛会固定在凌晨或者半夜，属于阵发性，一般持续10分钟左右，多为3～5分钟，很少超过半小时。通过药物或者休息能够缓解。

胃部疼痛一般发生在饭前或者饭后，且持续时间长，疼痛的时间一般会维持几天或者几个星期左右。

疼痛的部位不一样

心绞痛的部位主要是集中在胸骨后，患者会出现压榨性或者如同刀割的疼痛感，疼痛有可能会向颈部、背部和上肢内侧放射。

胃部疼痛一般集中在中上腹，有明显的闷胀感，同时会伴有嗳气以及反酸。

稳定型劳力性心绞痛治疗

生活方式干预

有效的生活方式改变包括戒烟、锻炼、减重、戒酒和健康饮食。生活方式干预是基础，建议采用三低饮食，即低盐、低脂、低热量饮食，在膳食中可以适当增加蔬菜和水果的摄入量，增加粗纤维食物的摄入，病从口入，只有饮食问题管理好了，病情才可以得到有效的缓解。

药物治疗

抗心绞痛药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）和硝酸酯类等，可以降低心绞痛频率，提高患者的生活质量。

介入治疗

介入治疗是当下治疗冠心病的主要方法之一，主要分为球囊扩张、支架植入、搭桥。冠脉血管比较严重的，且不适合支架植入的患者，可以选择外科搭桥；如果患者通过药物治疗以后，心绞痛还是反复发作，需要支架植入治疗。

美好生活源于健康之初，健康之初，健康科普专业媒体！