心脏支架用了10多年就需要更换？药师辟谣！保养支架，记好这几点

随着冠心病的发病率越来越高，心脏支架手术也是越来越普及，根据《中国心血管健康与疾病报告2019》，目前我国心血管病患病人数达3.3亿，平均一年要用掉150万个心脏支架，患者装入支架后的问题也是多种多样，经常有患者来向我咨询：装入心脏支架七八年了，有的甚至十多年了，最近一段时间偶尔会出现胸闷胸痛现象，是不是支架用的时间太长不好用了呢？还有很多患者看到网上说支架是有使用寿命的，直接到医院要求医生给他换个新款支架，以免影响治疗效果。其实，心脏支架并没有使用年限一说，更没有所谓的更换支架。

主要有两方面原因：首先，目前我们国内常用于制作支架的材料有医用不锈钢、镍钛合金、钴铬合金、金属钽等，这些金属制成的支架放入血管之后，既不会生锈也不会被吸收，换一种说法，它们是没有使用期限，可以永久使用的。另外一方面原因，植入支架就是为了把狭窄的血管撑起来，恢复血管正常供血，有效防止血管因弹力收缩再次狭窄。一般支架在刚开始植入后会直接暴露在血管内，但随着血管内膜上的内皮细胞一点点地生长起来，它会逐渐去覆盖整个心脏支架，并逐渐地与血管融为一体，因此，植入支架后是没办法再拿出来的，更加没有办法更换。

图片来源：站酷海洛

但是植入支架后并不是一劳永逸了，有很多患者在植入支架后还会出现胸痛胸闷的现象，这并不是支架不好用了，有可能是以下方面原因：

①血管内再狭窄

支架虽然暂时解决当前血管狭窄的问题，但支架毕竟属于一种异物，在放入血管后，它会在局部产生炎症反应，导致当前位置血管内膜增生，血小板聚集，时间一长很有可能出现血管再狭窄的表现，因此为了防止这种情况发生，冠心病支架手术后患者都要服用阿司匹林联合氯吡格雷等抗血小板药物，一般都需要终生服用，如果服药不及时，很容易再次形成血栓，堵塞血管。

②降脂不到位

上面已经说了，支架只能暂时解决当前位置血管狭窄问题，但造成血管狭窄的根源因素还没有解决，血管狭窄的根本原因是动脉粥样硬化，造成动脉粥样硬化的主要病因是血脂异常，因此控制自身血脂水平才是根本，尤其是冠心病支架术后患者更要终身服用降脂药物，把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔/升以下。如没有做到合理降脂，很难保证身体其他血管部位不会出现狭窄。

作为一名心脏支架患者，我们应该如何保养心脏支架？

①定期复查。

一般做完心脏支架手术，医生都会要求患者要定期复查，一般需要在支架术后1个月、3个月、半年、1年分别进行复查，1 年后如果情况正常，那么需要每年复查一次。但如果患者有突发症状或其他异常情况，也可以根据需要随时进行复查，千万不能任凭感觉，不舒服才去复查。

②有规律按时吃药

一般情况下，降脂药物和抗血小板药物是必须吃的，抗血小板药物可以选择阿司匹林联合氯吡格雷，一般至少服用一年以上，一年以上如没特殊情况，可只服用一种抗血小板药物。降脂药一般选用他汀类药物，可以有效发挥降脂、抗炎、稳定斑块作用，延缓支架内再狭窄，延缓动脉粥样硬化进展。

图片来源：站酷海洛

③合理控制血糖、血压。

高血压、高血糖也属于冠心病的危险因素，合理控制相关指标是保护支架、预防相关疾病的根本，因此，支架手术后不能只关注血脂指标，血糖、血压也要严格控制，平日饮食要少油少盐，多吃蔬菜水果，少吃甜食，适当肉类等。《中国居民膳食指南》指出成年人推荐蔬菜每天摄入量300-500克，深色蔬菜应占1/2，水果每天摄入量200-400克，禽类为40-75克，水产类为40-75克，蛋类为40-50克。每天问问自己，这些你都达标了吗？

④保持良好生活习惯

既然有了冠心病，而且已经做了心脏支架，烟酒这两样东西能不碰就不碰，它们的危害在以前也强调过很多遍，对身体只有坏处，没有任何好处，为了自己，为了家人也要做一个自律的人，另外保持好心情也很重要，心情是健康源泉，心情好一切自然好，笑口常开，每天适量运动，冠心病患者一样很长寿！

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