血脂高医生为何不建议用药？如何读懂化验单，4点注意，值得收藏

化验单A：男性，40岁，无吸烟喝酒史，无冠心病、高血压、糖尿病、肥胖等动脉粥样硬化心血管疾病的危险因素，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平为3.07mmol/L，其他指标均正常。

化验单B：男性，68岁，既往有冠心病，由于心梗放过2根支架，大量抽烟，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为2.21mol/L。

化验单C：男性，52岁，无吸烟喝酒史，无冠心病、高血压、糖尿病、肥胖等动脉粥样硬化心血管疾病的危险因素，甘油三酯5.2mmol/L，其他指标均正常。

化验单D：男性，57岁，无吸烟喝酒史，无冠心病、高血压、糖尿病、肥胖等动脉粥样硬化心血管疾病的危险因素，胆固醇8.2 mmol/L。

图片来源于站酷海洛

备注：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的正常范围为低于3.4mmol/L；甘油三酯的正常范围男性0.45-1.81 mmol/L，女性0.40-1.53 mmol/L；胆固醇的正常范围为3.5-6.1mmol/L。

1.指标正常就不需要服用降脂药吗？

化验单A和B中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均在正常的范围内，但是医生却给B开了降脂药。

李药师：是否需要启动降脂治疗，除了看低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的数值，还需要根据患者心脑血管疾病的风险评估来确定，患者A属于低危人群，其LDL-C的控制目标为3.4mmol/L，因此不需要服用降脂药；但是患者B属于极高危人群，其LDL-C的控制目标为1.8mmol/L，需要降脂治疗，所以医生给患者B开了降脂药。

2.指标不正常就一定需要服用药物吗？

患者C甘油三酯超过正常值，但是医生并不建议患者服用降脂药，反而建议先进行生活方式的管理。患者D胆固醇超过正常水平，医生建议生活方式管理的前提下，给开了瑞舒伐他汀降胆固醇。

李药师：甘油三酯高，一般是由于患者生活方式不健康导致的，比如喜欢大鱼大肉，不喜欢运动等等，轻微的甘油三酯升高，不建议服用药物，先进行生活方式的改善，3个月进行复查，如果甘油三酯明显降低，可以继续坚持生活方式的改善；如果甘油三酯没有变化再使用药物治疗。但是需要注意的是，如果甘油三酯超过5.6 mmol/L，需要使用贝特类药物进行治疗，避免出现急性胰腺炎。

胆固醇70%是由肝脏合成，高胆固醇主要是由于遗传导致，通过生活方式的改善效果并不明显，因此医生建议在生活方式改善的前提下，使用他汀类的药物进行治疗。

此外，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）被称为“好的胆固醇”，可以将胆固醇由肝外组织转至肝脏进行代谢，再由胆汁排出体外，因此具有抗动脉粥样硬化的作用，即使化验单中这一项超标，也不需要用药，反而对机体具有保护作用。

3.瘦人不会得高脂血症

在很多人的印象中，胖和高脂血症是画等号的，好像高脂血症只是胖人的专利，身材苗条的人会忽略血脂的检查。

图片来源于站酷海洛

李药师：高脂血症分为原发性和继发性，原发性高脂血症与遗传、环境、饮食等多种因素有关；继发性高脂血症是由于疾病导致的，比如高血压、糖尿病、甲状腺功能低下、胰腺炎等等，因此，体型与高血脂并没有必然的关系，瘦子也可能患高血脂症。

4.没有症状不需要治疗

高血脂属于慢性疾病，开始时并不会有任何的症状，因此很多人会忽略对血脂的控制。

李医生：血脂过高如果长期得不到控制，就容易引发三类疾病，一是心脏动脉硬化，冠心病，心绞痛或者心肌梗死等心脏疾病；而是脑血栓、脑出血等脑血管疾病；三是肾动脉硬化导致的尿毒症。因此定期体检是关键，体检报告最好找医生咨询，并且根据医生的建议服用药物或者进行生活方式的管理！

血脂作为慢性病，如果控制的比较好，照样可以健康长寿；如果控制不好，可能会导致一系列的心脑血管疾病，因此科学控制是关键！

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