同是地平，硝苯地平和氨氯地平究竟有何不同，如何选择？值得收藏

刘姨到诊所拿药，聊起来说：自己前几天看了一篇文章，一个高血压10几年的人一直吃苯磺酸左旋氨氯地平片（瑞舒欣），效果很好，但是价格也比较高，偶尔看到一瓶100片的硝苯地平才3块钱，想着都是地平类，效果还能差多少，就自行更换为硝苯地平，1年以后，因高血压导致脑出血入院。

刘姨也很不理解的问：我也吃的硝苯地平，我的血压也控制的很好，需要换用氨氯地平吗？我也看过几篇类似的报道，长期吃硝苯地平片或者由氨氯地平更换为硝苯地平后，血压控制不佳，最终引发心脑血管疾病的案例，但是真的追究起来，并不全是药的问题，错误的服药方式是关键。

硝苯地平和氨氯地平都是钙通道阻滞剂，虽然是同一类，但是从作用特点到临床应用，还是有一些区别的。究竟该如何选择，需要根据患者的具体情况，但是切记一点，不要频繁更换药物，更换药物最好有专业的医师指导。

图片来源于站酷海洛

1.作用机理：硝苯地平能够选择性的阻断L型Ca²⁺通道，降低外周血管阻力，使血压下降；小剂量具有较好的抗心绞痛的作用。氨氯地平可以阻断L/N/T型Ca²⁺通道，除可用于降压，也可以用于慢性稳定性心绞痛和变异性心绞痛。

2.作用时间与作用特点

①硝苯地平的普通片是短效制剂，服用后起效迅速，但是维持时间比较短，一般口服后吸收迅速，15分钟能够起效，1-2小时作用达高峰。【特别注意，普通片一天3次，如果每天仅服用1次，会导致血压控制不佳，造成心脑血管疾病！】

②硝苯地平缓控释制剂在体内缓慢释放，达峰时间为6-12小时。【特别注意，缓控释制剂不同的剂型每天服用的次数不同，务必严格按照说明书用药，不可掰开或嚼碎。】

③氢氯地平：长效钙离子拮抗剂，每天一次即可长期平稳降压，6-9小时血药浓度达峰，用药7-8小时达到稳态血药浓度。【特别注意，每天1次，24小时平稳降压，偶尔漏服一次降压效果影响不明显，老年患者非常适用。】

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3.特殊人群用药注意

妊娠期高血压疾病诊疗指南中指出，妊娠期高血压可以选择硝苯地平缓释片I-A或者硝苯地平缓释片II-B等，但是临床上妊娠期女性使用氨氯地平缺乏相应的证据，一般不建议使用。

总而言之，究竟是选择氨氯地平还是硝苯地平，最重要的需要看患者的依从性，对于经常忘记服药的患者氨氯地平及硝苯地平控释制剂是最好的选择；对于长期服用硝苯地平片剂，血压控制良好的患者，没有必要更换药物。美好生活源于健康之初，健康之初，健康科普专业媒体！