如何选择降压药？5类降压药优缺点及使用人群总结

高血压是非常常见的慢性病，是心血管疾病最重要的危险因素，近几年的控制率仍然不容乐观。目前社区中应用最多的单一降压药为钙通道阻滞剂（XX地平），联合应用最多的是传统的固定复方制剂，

但是，很多人并不了解降压药应该如何使用，经常会走入误区。

目前应用最多的降压药主要有5类：1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；2.血管紧张素阻断剂（ARB）；3.β受体阻断剂；4.钙通道阻滞剂（CCB）；5.利尿剂

图片来源于站酷海洛

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

ACEI类通用名称为XX普利，是一线降压药，具有降低血压，抑制RAS系统，保护心脏、肾脏及减少心血管事件的风险。

适用症：①合并左室肥厚及既往心肌梗死的患者；

②合并左室功能不全的患者；

③合并代谢综合征、糖尿病肾病、CKD、蛋白尿或微量蛋白尿的患者；

④合并无症状性动脉粥样硬化或周围动脉疾病或冠心病高危的患者。

禁忌症：妊娠期；血管性水肿；双侧肾动脉狭窄；高钾血症（>6.0mmol/L）

2.血管紧张素阻断剂（ARB）

ARB的药品通用名是X沙坦，就有保护心脏和肾脏的作用，将血压的一线用药，减少心血管事件。

适应症：①轻、中、重度高血压患者；

②特别适用于左室肥厚、微量蛋白尿、慢性肾病、动脉硬化、糖尿病患者。

禁忌症：妊娠期，双侧肾动脉狭窄；高钾血症（>6.0mmol/L）

3.β受体阻断剂

β受体阻断剂（XX洛尔）在缺血性心脏病、慢性心力衰竭、高血压和心律失常等疾病发挥着重要的作用，一线降压药。

适应症：高血压患者，尤其是伴有快速型心律失常、冠心病、慢性心衰、主动脉夹层、交感神经活性增加的高血压患者，或者年轻人舒张期高血压。

禁忌症：支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞、严重心动过缓的患者

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4.钙通道阻滞剂（CCB）

钙通道阻滞剂（CCB）的药品名称是XX地平，是目前使用最广泛的降压药，具有心脑血管保护的作用，疗效个体差异小。

适应症：轻、中、重度高血压的一线用药，高血压合并动脉粥样硬化，高血压合并心绞痛，高血压合并室上性心动过速的患者。

禁忌症：高血压合并快速性心律失常的患者，二至三度房室传导阻滞者，心力衰竭的患者。

5.利尿剂

指南腿甲的一线降压药，效果与其他4类降压药类似，并且可以与其他4类降压药联合使用。

适用症：老年高血压、难治性高血压、心衰合并高血压、肥胖型高血压、盐敏感性高血压、低肾素性高血压。

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