体检发现颈动脉斑块如何逆转？想让斑块逆转，需要满足这1个条件

“医生，听说这根血管堵了，就会中风，你看我的都有斑块了，是不是离中风不远了？”

61岁的李阿姨气喘吁吁地找到我问到，我看到体检报告单上写着双侧颈动脉斑块，李阿姨接着战战兢兢说到，自从去年发现颈动脉斑块，都不敢跑步了，连转头都变得小心翼翼，生怕它会掉下来，真是苦不堪言。

其实李阿姨的这种病并不罕见，在临床中，颈动脉斑块发生率是很高的，颈动脉斑块与人们的年龄具有密切的关联，通常在50岁以上的人群中容易被检查出来，而年龄在70或80岁的年龄段，几乎一半以上的人都患有颈动脉斑块。

颈动脉位于我们脖子两侧，是通往大脑的主要血液供应通道，与冠状动脉一样，是全身血管最容易发生狭窄的地方。颈动脉之所以容易发生狭窄，是因为它有一个“Y”字型结构。在交汇处，更容易发生脂质沉积，造成堵塞的现象。动脉斑块的罪魁祸首是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

发生动脉斑块的罪魁祸首是脂质代谢的紊乱。当动脉内膜在多种刺激因素（外伤、吸烟、病毒感染等）作用下，血管内皮细胞损伤，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）就会从损伤处进入内膜中。人体中的巨噬细胞就会吞噬这些进入动脉内膜中的LDL-C，经过一系列的氧化反应，就会形成类似小米粥样的斑块，即动脉粥样斑块。

颈动脉斑块的危害性在于不稳定的斑块，这类斑块容易脱落，进入血液后，就会随血液到达大脑血管，导致脑梗死事件的发生。堵塞时间短的，会出现一过性的言语不清、头晕、肢体麻木或者无力症状。堵塞时间长则会造成生命危险。

他汀类药物让颈动脉斑块逆转成为可能

从理论上说，动脉斑块伴随着年龄的增长是不断进展的，如果不破坏动脉内膜，就没办法把泡沫细胞清除掉，动脉斑块就无法逆转。但是随着医学的进展，他汀类药物问世之后，动脉斑块就有了逆转的希望。

他汀类药物能够显著降低LDL-C，轻度升高HDL-C。有循证医学研究结果认为，当LDL-C降低至1.56-1.82mmol/L以下时，动脉粥样硬化病变的形成可以被阻断，已经形成的病变可以发生逆转。因此，对于颈动脉斑块患者应该谨遵医嘱用药，努力使血脂达标，从而最大程度上降低因动脉粥样硬化病变所引发的严重心血管事件的危险性。

另外，除了脂质异常会造成颈动脉斑块以外，炎性反应也是颈动脉粥样硬化斑块形成与破裂的重要因素。他汀类药物除了有效调脂外，还具有抗炎、抗氧化的作用，从而有助于稳定斑块。

很多患者在用药过程中比较担心的是长期吃他汀会不会出现副作用，他汀药物一般较为安全，常见的不良反应是肝脏损害和肌肉毒性，后者发生率较低，但可以导致致命性后果。在服用他汀过程中，应该按要求定期监测肝功能以及肌酸激酶，如果出现不适症状，应咨询医生减药或者停药。另外，建议服用他汀，从中小剂量开始服用，比如瑞舒伐他汀（瑞旨）5mg更适合中国人的体质。另外就是要注意养成好的生活习惯，从生活干预入手，辅助用药，控制斑块的进展。