降压药物不可更换？错！降压方案不能一用到底

最近看见这样一个病例：

张某，58岁，10年前查出高血压，并伴有蛋白尿，到某三甲医院就诊，医生诊断其为肾炎，因其肾炎属于早期阶段，故医生只是给他开了一些药物，并嘱咐他半个月后复查。

这个病例本没有什么特别之处，但神奇的是，原定于半个月后的复查，张某却拖到了10年之后，而10年后的复查结果令张某意想不到，但医生却觉得不足为奇。原来，张某再次就诊时，血压已经很高，且有胸闷、气喘、浮肿、心衰等临床症状，检查后发现张某肾功能已经完全损害，且到了尿毒症晚期，以后的日子只能靠透析来维持生命了。

医生询问病史后才发现，自张某初次就诊，就一直吃着医生给开的药，因前期症状明显改善，故10年来一直维持着医生给开的同一种药，同一剂量，可殊不知任何疾病都是不断变化，且需定期复诊，并要在医生的监控下调整用药剂量或者更换药品，绝不是保持一成不变的治疗方案。

临床中像张某这样10年不就医，不更换用药方案的较为少见，但生活中几年不更换用药方案的却不少见，尤其是高血压患者。

高血压是一种不能根治的慢性疾病，患者需要长期服药，当然长期服药的同时也要定期去医院复诊，定期检测血压。首都医科大学宣武医院主任医师李静强调，降压方案一用到底，是很不科学，也很危险的。高血压患者一定要经常测血压，定期复查，若血压控制不理想或出现药物不良反应，需及时调整治疗方案。

当然，所有降压方案的前提是血压达标。

高血压患者的降压方案首先要做到血压达标，一般人群需控制在140/90毫米汞柱以下。另外高血压患者在治疗过程中，要高度重视降压的效果，血压未能达标，需及时复诊，另外不能不适症状一减轻就停服、漏服降压药。

另外，用药需根据个人情况调整。

由于遗传因素和外在因素，包括年龄、体重、生活方式、合并症等的影响，同一种降压药物在不同患者身上的疗效是不一样的。因此，高血压患者需要进行个体治疗。专业医生会根据高血压患者的具体情况，开具专业的治疗方案。

另外，高血压患者服药一定要避免盲从，不能觉得别人的降压药效果好，就随意更换药物。在更换降压药物的时候，患者需先到医院诊治，由专科医生进行用药方案的调整，以减少药物不良反应。

降压药也要换季

最后，血压会受到季节的影响，冬季天气寒冷时，血管收缩，血压就会升高，此时需要监控好血压变化，及时进行药物调整；到了夏季，血管扩张，血压常有所降低，这时候可酌情减少降压药的剂量。

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