天天吃降压药，血压却降不下来降压药吃错等于白吃，注意4个关键

高血压在生活中也是比较常见的一种疾病，人到中年，易患上高血压、高血脂、高血糖等疾病，随着病程的延长，血压逐渐上升，症状也更加的明显，如果血压得不到有效的控制，则会引起一系列的心脑血管疾病，严重时还可能会威胁人的生命安全。

在门诊，经常会碰到这样的患者，“我按时吃降压药怎么血压仍然是忽上忽下，忽高忽低的”。曾经遇到一位男性患者，他虽然遵照医生嘱咐，坚持吃药，但是血压仍然居高不下，后来经过全面体检，发现他患的是原发性醛固酮增多症，这种疾病是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑，血压升高。最终通过手术治愈。

（图片来源：站酷海洛）

对于很多的高血压患者来说，即使每天都吃着降压药，但血压依旧不达标，很可能是犯了以下几个错误：

1. 没有进行高血压病因筛查

就像开头提到的这位男子由于没有进行病因筛查，错误服用降压药，虽然每天都吃着降压药，但并没有对症治疗，这是血压降不下来的原因。

个别患者服药期间血压控制不佳，血压忽高忽低，很可能是和药物无关。可能由于身患一些原发性疾病所导致，常见于如肾脏血管的狭窄、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、原发性醛固酮的增多症，这些都属于继发性的高血压。原发性的高血压口服降压药物治疗效果是非常好的，而继发性高血压口服降压药物的效果是非常差的，必须把病因解决掉，血压自然而然就会恢复到正常范围之内。如嗜铬细胞瘤，把肿瘤切除掉，病因解决掉，血压就会恢复到正常范围内。

比如肾血管严重狭窄，如果误服ACEI类降压药，将有可能导致肾功能恶化甚至肾衰；而嗜铬细胞瘤的患者会由于降压药的作用，增加血压忽高忽低的幅度，甚至出现严重的低血压昏迷。

所以，高血压患者在药物治疗之前都要常规地进行继发性高血压的筛查，确定没有服药禁忌症之后才可进行药物治疗。

2. 吃药时间不对

绝大多数的高血压患者每天早晨血压最高，这在临床上叫做“晨起血压高峰”，通常出现在清晨6至8点。如果此次血压高峰控制不好，全天的血压就会“完全失控”。所以，为了有效控制血压高峰，上午的降压药建议早晨起来一睁眼就吃。

对于个别顽固型高血压患者，在下午4-6点还会出现第二个血压高峰。所以需要一天两次服用降压药的患者，第二次的服药时间应选择在下午4点前后。有的患者习惯晚饭后服用降压药，这不仅控制不了第二次血压高峰，反而容易诱发夜间低血压等不适症状。

3. 选择长效降压药

高血压患者的降压原则是“平稳、长效”降压，所以，长效降压药更适合高血压患者服用。这是因为短效的降压药虽然起效迅速，但起效后会被迅速代谢出体外，无法持续降压，血压波动非常明显。长期血压波动大对血管的伤害是较大的，血压严重波动着甚至会出现脑出血等危险事件。

而长效降压药一天只需要吃一次，药效均匀释放，可控制24小时血压，有效避免了血压忽高忽低。另外也提高了患者的用药依从性。

（图片来源：站酷海洛）

4. 选择的降压药不适合自己

有些患者为了追求快速降压的效果，会盲目服用降压药，选择相信他人所介绍认为有效的药物。却不知不同药物所针对的人群不同，所得到的降压效果也有所不同。比如ACEI类降压药具有改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白的作用，特别适合于同时合并高血压肾病、糖尿病肾病、心肌梗死、心功能不全的患者；Β受体阻滞剂在降压的同时降低心率、减轻心肌氧耗，特别适合于中青年运动性高血压病合并频发早搏、快速性心率失常的患者；利尿剂可以减少血容量，减轻心脏前负荷降压，对于老年肾功能不全合并钠水潴留的患者效果较好。

温馨提示：对于高血压患者来讲，除了按时服用药物的同时还要进行生活方式改善，如保持良好的生活习惯、戒烟戒酒、保持饮食清淡、少吃盐等，这些都是辅助降血压的方法。只有从多方面调理才能避免器官受到高血压影响而出现问题导，致造成恶性循环而反复互相影响。

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