心脏血管堵了，不吃药、不放支架，有什么好的治疗方式？医生支招

王先生，今年54岁，前几天跟朋友聚餐回来，感觉走起路来特别吃力，脚上深一下浅一下，像踩在棉花上，而且还心慌、胸闷，没有力气。王先生早在几个月前就出现过类似的情况，当时只感到胸闷，浑身发凉，休息之后第二天好了点，但是这次症状比较严重，王先生有些害怕，就让家人送他去了医院。做完检查后，医生告诉王先生，心脏冠状动脉已堵塞50%，确诊为冠心病，再发展下去，就该安装支架了！

医生给王先生开了几种药，让他坚持吃。王先生虽然遵从医嘱，但是还是有疑问，王先生的一个朋友，也是体检发现血管堵了，堵了30%，就没有确诊为冠心病，同样是血管堵了，为什么自己就是冠心病了，王先生的朋友血管也堵了为什么不用吃药，而自己需要吃药呢？

图片来自站酷海洛

血管堵了50%，严重吗？

血管堵了是一种很常见的问题，据报道，中国有30%的成人存在动脉粥样硬化斑块，我们的血管就像自来水管一样，年龄越大，血管内沉积的垃圾也就越多，这些垃圾会积累而成斑块，不及时清理，斑块会越来越大，血管一天比一天窄，最终把血管堵死了。很多人对于血管堵塞多少并没有明确的概念，总觉得血管堵了就是冠心病了，实际上并不是的，一般认为血管堵塞50%可以确诊为冠心病，确诊为冠心病的患者，往往建议终身服药，避免冠状动脉进一步狭窄。

血管狭窄不足50%，可以不吃药吗？

血管狭窄50%确诊为冠心病，必须进行药物治疗，这是针对大部分的情况而言的。血管狭窄不足50%需不需要用药，则需要根据患者的实际情况来决定。

如果堵塞程度低于50%，没有症状，也没有心肌缺血的证据，不诊断冠心病，而叫冠状动脉粥样硬化症，自然不需要接受冠心病的用药治疗，但是这种情况属于冠状动脉粥样硬化症，需要针对动脉粥样硬化症进行治疗，治疗以改善生活方式为主，比如戒烟戒酒、规律运动、控制体重、合理饮食、生活规律、心态平和等，同时注意控制好诱发冠心病的其他危险因素，包括血压、血糖、血脂等，如果需要服药降压、降糖或是降脂，则需要规律用药。

如果患者有胸闷、胸痛以及心肌缺血的症状，或者说，通过评估，心肌缺血的风险大，即使血管堵塞不足50%，也需要接受药物治疗的。

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冠心病需要吃什么药呢？

1.抗血小板药

冠心病患者需要服用抗栓药物，目的很明确，就是为了预防血栓，降低心梗等风险，比如阿司匹林、氯吡格雷等。

2.他汀类药物

主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等，除了可以降脂，更重要的是可以稳定斑块，预防血栓。

3.控制心率的药物

常见的有倍他乐克（美托洛尔）等，目的是为了减慢心率，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血，减少心绞痛等症状的发作。

4.ACEI或ARB类药物

这两种药物，高血压患者应该比较熟悉，我们常说的普利类以及沙坦类药物，两种常用的降压药，但是在这里，他们不仅是为了控制血压，更重要的是为了促进血管扩张，改善心肌功能，预防心肌缺血。

上述几种药物均需要长期服用，不要随意停药。

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